Лечение гипотиреоза осуществляется синтетическими производными L-тироксина (LT). Расчетная доза препарата составляет в среднем 1,7 мкг на кг массы тела в сутки, детям — до 4 мкг. Больным пожилого возраста и с имеющимися сердечно-сосудистыми нарушениями доза препарата может быть вдвое меньше с постепенным наращиванием ее, начиная с 12,5 мкг в сутки. Повышение дозы (удвоение ее) для этой категории больных осуществляется с интервалом в среднем до пяти недель, иногда он увеличивается до 8 недель в зависимости от клинического состояния больного. Контроль лечения осуществляется определением ТТГ каждые 3 месяца до достижения эутиреоза (показатели ТТГ 0,5-1,5 МЕ / л) и каждые 6 месяцев — в состоянии эутиреоза.

Нужно ли принимать препараты LT больным гипотиреозом со стенокардией, нарушениями сердечного ритма? Необходимо! Чтобы не возникало обострений в течении стенокардии или аритмии, нужен довольно медленный темп наращивания дозы и назначения медикаментов кардиологической группы.

Существуют полярные мнения относительно необходимости лечения субклинического гипотиреоза (СГ). Одно из них — это «лабораторный» гипотиреоз, медикаментозного лечения не требует. Другая часть исследователей, основываясь на результатах исследований содержания ТТГ, считает необходимым назначать заместительное лечение больным с субклиническим гипотиреозом препаратами L-тироксина. Нарушения вне органов вследствие гипотиреоза начинаются из состояния субклинического его течения, поэтому сомнений в обязательности назначения LT быть не может. Если больная СГ забеременела, назначается LT в дозе, поддерживающей показатель ТТГ крови в пределах 1-2 МЕ / л. На триместре беременности дозу препарата просматривают в соответствии с показателем ТТГ.

Гипотиреоз — распространенное эндокринное заболевание, особенно у женщин зрелого и пожилого возраста. Клиническому течению гипотиреоза свойственны полиорганные нарушения и полиморбидная симптоматика. В состоянии субклинического течения гипотиреоза наблюдаются внетиреоидные проявления повреждений органов и систем человека. Во всех случаях повышение содержания тиреотропина для более референтных значений необходима заместительная терапия препаратами LT. Всем больным с факторами риска гипотиреоза: болезни щитовидной железы, эндокринные заболевания, репродуктивные нарушения, иммунодефицитные состояния, анемии, дислипидемия, нарушение органов пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, полиневропатии, полиартралгии, возраст свыше 40 лет — необходимы ежегодные обследования содержания тиреотропина ради своевременной диагностики гипотиреоза.