Эндокринные заболевания

Эндокринные заболевания

Дифференциальную диагностику опухолей коры надпочечников проводят с болезнью Иценко-Кушинга (ИК), гипоталамическим синдромом, склерополикистозом яичников, некоторыми нозологическими формами врожденной патологии половых желез, пубертатной гинекомастией, феохромоцитомой и другими типами гипертензий. Дифференциальную диагностику опухолей коры надпочечников, прежде всего, проводят с болезнью ИК и АКТГ-эктопированным синдромом. Дифференциальная диагностика гиперкортицизма, дифференциация андростеромы проводится с ВДКН и склерополикистозом яичников, а также с опухолями яичников. Для этого обязательно применяют дополнительное гормональное обследование с проведением специальных тестов.

При опухолях яичника (аренобластома и др.), которым также присуща вирилизация, экскреция 17КС умеренно повышена, 17ОН-прогестерон в норме и повышен уровень ДЭА в крови. В таких случаях требуется дополнительное обследование гинеколога, УЗИ наряду с МРТ органов малого таза. Для обследования качественные ультразвуковые системы представлены в компании EPIQ.INFO. У мужчин опухоль яичника, развивающаяся из клеток Лейдига, проявляется клиникой андростеромы, однако пальпаторно выявляется значительное увеличение одного яичка. 17КС в суточной моче при этом повышены умеренно, а свободный тестостерон крови серьезно повышен. Стоит заметить, что некоторые гепатомы, как правило, опасные для жизни, могут секретировать гонадотропины и из-за этого приводить к появлению признаков раннего полового формирования и вирилизации. Увеличенная печень, повышенный уровень гонадотропинов и нормальная концентрация 17ОН-прогестерона и ДЭА (ДЭА-с) в крови, нормальная экскреция 17КС, 17ОКС с мочой за сутки помогают правильной диагностике.

Кортикоэстрому дифференцируют с синдромом ИК, пубертатной гинекомастией, гипоталамическим синдромом, синдромом Клайнфельтера, овариальными и тестикулярными эстрогенпродуцирующими опухолями. Для этого определяют кариотип, уровень половых гормонов и гонадотропинов, их суточный ритм; проводят функциональные пробы, консультации смежных специалистов. При синдроме Клайнфельтера, когда также наблюдается двусторонняя гинекомастия, во время проведения кариотипирования лимфоцитов периферической крови оказывается хромосомный набор 47, ХХV, в крови значимо повышен уровень гонадотропинов, а тестостерон снижен, что дает основание для правильной диагностики.

Гинекомастия встречается при тиреотоксикозе и заболеваниях печени, при употреблении некоторых лекарственных препаратов: мепробамат, резерпин, наперстянка. Умеренная транзиторная гинекомастия встречается у подростков, но дополнительное гормональное обследование не выявляет изменений в этих показателях.

Автор: Маруся Андреева

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: