-
-
Поражения слизистой рта при бактериальных инфекциях. Признаки ангины
-
Корь. Возбудитель и причина кори
-
Как определить лямблиоз у детей? Лечение от лямблий
-
Современное лечение дизентерии. Этапы терапии дизентерийной инфекции
-
Функциональное состояние ротоглотки. Распространенные бактериальные пневмонии
-
Архив рубрики Герпес
Симптомы герпеса
Проявление герпетической инфекции зависит не только от локализации поражения, но и от возраста пациента и начала заболевания, состояния его иммунитета.
При заражении герпесом детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет чаще всего развивается герпетический стоматит, для которого характерно острое начало с симптомами интоксикации и подъемом температуры.
На слизистой оболочке полости рта появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, на месте которых после вскрытия образуются болезненные эрозии. У детей старшего возраста первичный герпес характеризуется появлением зудящих пузырьков на красной кайме губ и коже носогубного треугольника. После их вскрытия остаются неглубокие язвочки, которые покрываются корочками. Корочки, отпадая, не оставляют следов на коже.
Классификация герпеса
В МКБ-10 (Международной классификации болезней) выделяют две группы заболеваний, связанных с вирусом простого герпеса:
Инфекционные герпетические заболевания:
герпетическая экзема (экзема Капоши);
герпетический везикулярный дерматит;
герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит;
герпетический менингит;
герпетический энцефалит;
офтальмогерпес;
диссеминированная герпетическая болезнь (герпетический сепсис);
другие формы герпетических инфекций;
неуточненная герпетическая инфекция.
Генитальные герпетические инфекции:
герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки;
неуточненная аногенитальная герпетическая инфекция.
По степени тяжести простой герпес бывает легким, среднетяжелым и тяжелым (осложненным).
Причины герпетической инфекции
Источником инфицирования всегда служит человек. Он заразен в любую фазу болезни или носительства, но преимущественно при обострении.
Возбудитель может передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым или половым путем, а также от матери плоду через плаценту, во время родов или грудного вскармливания.
Диагностика герпеса
Диагностика заболеваний, вызванная вирусом простого герпеса, не составляет труда и в типичных случаях клинические проявления позволяют поставить точный диагноз. Но при локализации в области гениталий, герпетические язвы могут иметь сходство с твердым шанкром. Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса, протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.
Проявления герпеса
Простой герпес чаще всего локализуется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, то есть вокруг естественных отверстий. В одном, реже в двух-трех местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки; каждый очаг содержит от двух до десяти и более. Пузырьки расположены группой и наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет. В некоторых случаях единичные пузырьки сливаясь, образуют несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до 1,5 см.
Этиология и патогенез
Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус; в 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути. После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.
Схема развития заболевания герпесной инфекции
Попадая на поверхность слизистых и кожи, вирус начинает размножаться в клетках эпидермиса, постепенно проникая все глубже в ткани. Затем она распространяется практически по всему человеческому организму.
Типы вирусов
На сегодняшний день выявлено 8 типов вируса герпеса.
Вирус герпеса
ВПГ I и II типа становятся причиной высыпаний на поверхности слизистых, кожи, глаз — лабильный, офтальмогерпес, неонатальный, диссеминированный, генитальный. Самые тяжелые формы этих видов инфекции — герпетический энцефалит, генерализованная герпетическая инфекция.
Вирус герпеса III типа — ветряная оспа у детей, опоясывающий лишай у взрослых. Разработана вакцина, рекомендованная для детей в возрасте от 1 года.
Вирус IV типа (Эпштейн-Барр) — лимфома Беркитта, инфекционный мононуклеоз, синдром иммунной депрессии, хронической усталости.
V тип — цитомегаловирус. Гепатит, врожденные повреждения ЦНС, интерстициальный пневмонит, энтероколит при СПИДе.
VI, VII типы — эритема новорожденных, синдромы иммунной депрессии и хронической усталости.
VIII тип — саркома Капоши
Герпесвирусы проникнув однажды в организм человека, персистируют в нем пожизненно, становясь причиной заболеваний с самыми многообразными клиническими проявлениями.
Возбудитель заболевания
ВПГ имеет достаточно сложную структуру и является ДНК-содержащим вирусом. Впервые он был обнаружен в 1912 году. Насчитывается около 100 различных герпесвирусов. Из них 8 человеческих.
Симптомы герпеса
Проявление герпетической инфекции зависит не только от локализации поражения, но и от возраста пациента и начала заболевания, состояния его иммунитета.
При заражении герпесом детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет чаще всего развивается герпетический стоматит, для которого характерно острое начало с симптомами интоксикации и подъемом температуры.
На слизистой оболочке полости рта появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, на месте которых после вскрытия образуются болезненные эрозии. У детей старшего возраста первичный герпес характеризуется появлением зудящих пузырьков на красной кайме губ и коже носогубного треугольника. После их вскрытия остаются неглубокие язвочки, которые покрываются корочками. Корочки, отпадая, не оставляют следов на коже.
