Опоясывающий лишай у человека (опоясывающий герпес) — специфическое заболевание, вызываемое вирусом, формирующим в детском возрасте ветряную оспу. У малышей при первичном контакте с вирусом инфекция проявляется ветряночными высыпаниями, а затем длительно находится в организме в дремлющем состоянии. Активизируется она при создании особого состояния иммунодепрессии, и тогда проявляется опоясывающий лишай. Симптомы заболевания яркие и специфические, с зудом, болью, недомоганием. Болезнь протекает с болезненными высыпаниями и субъективно тяжело переносится пациентами.

Особенности вируса

Ветряная оспа и опоясывающий лишай в своей основе имеют один и тот же причинные факторы — вирус герпеса третьего типа (герпес зостер, varicella zoster). Он имеет схожесть с вирусом первого типа, провоцирующим простуду на губах, и обладает практически 100%-ной заразностью. При контакте с вирусом человек, не имеющий иммунитета, заболевает ветрянкой. В детском возрасте это заболевание легко переносится. Но вирус пожизненно сохраняется в организме, в области нервных ганглиев. При резком снижении иммунитета и утрате контроля за вирусными частицами, происходит реактивация инфекции, формируется уже клиника опоясывающего лишая. Причины такого снижения иммунитета для активации вируса — вторичные иммунодефициты, онкологические заболевания, переливание крови. Таким образом, заразиться опоясывающим герпесом нельзя — это собственная инфекция организма, активированная под влиянием особых условий. Но стоит помнить, что опоясывающий лишай у человека представляет опасность для детей как источник ветрянки.

Обострение опоясывающего лишая

Почему происходит обострение опоясывающего лишая у человека? Этому способствуют:

Возраст старше 50 лет как естественное условие снижения иммунитета.
Резкий дефицит витаминов и нахождение на строгой ограничительной диете.
Регулярные недосыпы, работа в тяжелых условиях.
Хроническое состояние стресса.
Трансплантация органов и тканей с созданием искусственной иммуносупрессии.
Лучевая или химиотерапия при онкологии.
Наличие в теле ВИЧ-инфекции, клинический СПИД.

Обычно опоясывающий лишай имеет рецидивирующее течение, однажды возникнув, он повторяется регулярно на фоне ослабления иммунной системы. Без лечения протекает тяжело и мучительно.

Симптомы, типичные для обострений: зуд, высыпания, боль

Если возникает опоясывающий лишай, симптомы сначала могут напоминать грипп или ОРВИ — повышается температура тела, возникают головные боли, общее недомогание, снижение аппетита вплоть до полной анорексии, боли в животе и ознобы с потливостью. Это продромальный период, который не дает точного указания на диагноз. В этой стадии могут возникать ощущения боли на месте будущих высыпаний и невыраженный зуд. В дальнейшем возникают типичные проявления заболевания:

На коже возникают пятна характерного вида, напоминающие отеки.
Через трое суток поверх пятен возникают отлично различимые пузыри с прозрачным содержимым.
В области высыпаний формируются сильные боли и зуд.
Увеличиваются лимфоузлы по всему телу, они становятся плотными и болезненными при прощупывании.
Примерно через неделю пузырьки подсыхают и сморщиваются, вместо них образуется сухая тонкая корка. Боли и зуд под коркой сохраняются.
Через несколько дней корки отпадают, под ними обнаруживаются участки более светлой новой кожи.
Боли на месте высыпаний могут сохраняться до нескольких недель или даже месяцев, формируя постгерпетические невралгии.
В среднем один цикл высыпаний длится до 20-30 дней.

Типичные свойства, характеризующие опоясывающий лишай: симптомы возникают на одной половине тела, обычно это грудь, живот или таз, реже высыпания возникают на ногах, голове и руках.

Нетипичное течение лишая

Типичная форма лишая бывает не всегда, она возникает примерно у 90% пациентов. В некоторых случаях опоясывающий лишай у человека протекает несколько по-другому, в особых формах:

Абортивной, без высыпаний и болей.
Пузырной, с крупными и широкими пузырями по телу, заполненными жидкостью, болью и сильным зудом.
Геморрагической, при которой в пузырях выявляется кровь.
Глазной с поражением кожи вокруг глаз, слизистых, радужки или роговицы, с поражением лицевого нерва, потерей зрения и параличами.
Ушной с вовлечением слухового нерва, сильной болью в слуховом проходе и потерей слуха.
Менингоэнцефалической с повреждением нервной ткани, оболочек и вещества головного мозга. Это одна из самых опасных форм опоясывающего лишая.

Гангренозной с некрозом тканей в зонах высыпаний и последующим формированием многочисленных грубых рубцов кожи. Особенно характерна она для людей с выраженным иммунодефицитом.
От обострения к обострению выраженность симптомов снижается, но при этом возрастает риск серьезных осложнений.

Обострение герпеса 3 типа: диагностика

Основа диагностики — типичные жалобы и проявления болезни. При сомнении в диагнозе проводят микроскопию отделяемого с ранок, серологические исследования с определением титра антител к герпесу, иммунофлюоресцентный анализ и культивацию вируса на средах. Это подтверждает наличие вируса герпеса третьего типа.

Как лечится патология?

Лечение опоясывающего лишая проводится как минимум в двух направлениях: подавление вирусной активности и снятие неприятных симптомов.

Лечение всегда назначает исключительно врач по степени выраженности проявлений и с расчетом доз препаратов. Это предотвращает развитие осложнений. Назначаются противовирусные препараты — валацикловир, ацикловир, фамцикловир, их применяют не менее семи дней строго по схеме, и в дальнейшем с уменьшением дозы еще несколько дней. Лечение строго контролируется врачом.

Дополнительно назначаются витамины группы В, обезболивающие и антибиотики для профилактики вторичной инфекции. При лечении вводится человеческий иммуноглобулин, который назначают в инъекциях по 5-10 мл внутримышечно.

Основа симптоматического лечения — назначение ненаркотических анальгетиков, противовоспалительных средств и транквилизаторов. При тяжелой и некупируемой боли применяют наркотические анальгетики, новокаиновые блокады и диатермию. При осложнении высыпаний вторичной инфекцией показаны антибиотики — внутрь или в виде мази. Лечение опоясывающего лишая длительное, контролируется врачом и отменяется только при стойкой клинической ремиссии.