О такой болезни, как коклюш, знают практически все. В большинстве случаев с ней сталкиваются дети до года, так как они являются наиболее уязвимыми. Сложно представить, но в середине прошлого века (до появления вакцинации) смертность малышей от этого заболевания превосходила показатели дифтерии, краснухи, скарлатины и полиомиелита. Сейчас болезнь встречается гораздо реже, однако окончательно победить ее, как натуральную оспу, пока что не получается.

Особенности возбудителя коклюша

Возбудителем заболевания является грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis, более известная под названием «коклюшевой палочки». В процессе своей жизнедеятельности бактерия выделяет несколько токсинов, которые и способствуют появлению типичных для болезни симптомов. Bordetella pertussis очень устойчива к действию условий окружающей среды, погибает при кипячении и воздействии антисептиков. В мокроте микроорганизме могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких часов.

Источником инфекции является именно заболевший человек. Он выделяет бактерии в последние дни инкубационного периода и 5-7 дней после появления первых симптомов. Крайне опасны лица, страдающие от стертых форм коклюша: сами того не зная, они могут заразить множество людей. Согласно данным статистики Всемирной организации здравоохранения, распространенность заболевания составляет 40-60% среди детей первого года жизни.

Коклюш – это вовсе не «болезнь стран третьего мира», как это может показаться на первый взгляд. В 2019 году ученые из Польши опубликовали исследование, целью которого являлась оценка заболеваемости коклюшем. Специалисты выяснили, что в 2017 году в Польше был зарегистрирован 3 061 случай коклюша. Заболеваемость составила 8,0 на 100 000 населения и была на 55% ниже, чем в предыдущем году. Наибольшая заболеваемость коклюшем наблюдалась у лиц в возрастной группе 0-4 года (37,0), а у детей и подростков в возрасте 5-9 и 10-14 лет – 21,4 и 25,7 случаев на 100 000 населения. Из 3 061 пациента с коклюшем 762 человека (т.е. 25%) были госпитализированы.

Что происходит в организме при заражении коклюшем?

Основной путь передачи возбудителя – воздушно-капельный (при кашле и чихании). После проникновения в организм коклюшная палочка оседает на слизистой оболочке верхних отделов респираторного тракта, заселяя эпителий, выстилающие бронхи и гортань. В более глубокие ткани микроорганизм не проникает, а его токсины способствуют развитию местной воспалительной реакции.

Когда бактерии погибают, происходит высвобождение токсина, вызывающего типичный кашель. По мере прогрессирования болезни кашель приобретает центральный характер – в дыхательном центре продолговатого мозга образуется очаг возбуждения. Поэтому кашель возникает как рефлекторная реакция на любое раздражение, будь то смех, боль или прикосновение.

Коклюш у детей: симптомы и осложнения

Длительность инкубационного периода варьируется в промежутке от 3-х до 14-ти дней. В течение коклюша последовательно сменяются несколько периодов. Период катаральных изменений наступает постепенно и сопровождается появлением насморка и сухого кашля. Явления интоксикации отсутствуют, температура тела поднимается незначительно, ребёнок чувствует себя хорошо.

С течением времени приступы кашля становятся более частыми и длительными, нарушая ночной и дневной сон. Сам кашель приобретает судорожный характер, больные ощущают выраженный дискомфорт, сухость в горле и беспокойство. Из-за сужения голосовой щели во время приступа ребёнок издает свистящие и шипящие звуки, что сильно пугает родителей. Параллельно с этим появляются небольшие кровоизлияния на слизистой рта и конъюнктивы.

Спазматический кашель существует около 4-х недель, после чего ребёнок постепенно выздоравливает. Приступы появляются все реже, самочувствие улучшается, но в течение нескольких месяцев может сохраняться слабость. К наиболее распространенным осложнениям болезни относят пневмонию, плеврит, пневмоторакс и гнойный отит. Чуть реже встречается разрыв барабанной перепонки и выпадение прямой кишки в результате сильного натуживания.

Как правильно лечить коклюш?

Коклюш у детей: симптомы и лечение – о чем же нужно знать родителям? В большинстве случаев заболевание лечится амбулаторно. Малышам необходим увлажненный воздух, полноценное питание, здоровый сон и минимальное воздействие раздражителей. В катаральном периоде назначаются антибактериальные препараты (макролиды или аминогликозиды), которые необходимо принимать под контролем врача. Также могут использоваться антигистаминные препараты, обладающие седативным эффектом.

Применять противокашлевые и отхаркивающие препараты при коклюше не стоит: они неэффективны. Рекомендуется проводить ингаляции с физраствором, которые способствуют уменьшению воспалительного отека и облегчают отхождение слизи.

Профилактика заболевания

Имея информацию о том, как проявляется коклюш у детей, симптомы и лечение, нужно знать и о мерах профилактики. Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша проводится малышам в возрасте 3-х, 4,5 и 6-и месяцев (при отсутствии противопоказаний).

В 2019 году ученые опубликовали данные исследования, посвященного вакцинации против коклюша доношенных и недоношенных детей. Эффективность первой вакцинации против коклюша составила 95% и 73% соответственно. Эффективность второй дозы в серии первичной вакцинации была сопоставимой в обеих группах (86 и 99% соответственно). Это значит, что для достижения желаемого результата необходимо пройти весь курс прививок.

Общие профилактические мероприятия направлены на укрепление иммунитета и изоляцию больных. Такие малыши исключаются из детского коллектива на 25 дней, а в очагах инфекции проводится тщательная дезинфекция. Нередко осуществляется и экстренная профилактика коклюша с помощью введения иммуноглобулина.