Лимфома — группа гематологических патологий лимфатической ткани, проявляющихся увеличением лимфоузлов и поражением различных анатомических структур на фоне накопления в них опухолевых лимфоцитов. Возникающая опухоль может распространяться в организме с помощью метастазирования и диссеминации, при которой симптоматика напоминает лимфолейкоз. Диагностика проводится с помощью лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вида и стадии новообразования схема лечения может включать оперативное вмешательство, химиотерапию и трансплантацию костного мозга.

Основные сведения
Опухоли лимфатической ткани формируются из лимфоцитов. По мере прогрессирования лимфомы появляются разнообразные симптомы: избыточное потоотделение, необъяснимое уменьшение массы тела, лихорадка, повышенная утомляемость. Сильная потливость часто мучает человека в ночное время. Увеличение лимфатического узла — первый признак патологии, который не всегда обращает на себя внимание. Лимфоузел может быть слегка увеличенным и безболезненным, поэтому многие пациенты игнорируют этот симптом.

Неходжкинская лимфома — наиболее распространенный вид болезни, диагностируемый в 90% случаев. Лимфомы Ходжкина возникают реже на фоне вирусных инфекций и семейной предрасположенности. Редкий вид заболевания — индолентная лимфома. Опухоль при этом характеризуется низкой степенью злокачественности. При обнаружении такой патологии пациенту могут назначить постоянные обследования без неотложного лечения. Если новообразование быстро начинает расти, проводится хирургическое и/или консервативное лечение.

Причины лимфомы
Точные причины возникновения заболевания не были открыты. Механизм опухолевого роста обусловлен генетическими мутациями в лимфоцитах. Изменения в генах заставляют клетку быстро делиться и продуцировать большое количество аномальных лимфоцитов. Образуется новообразование. Вызывающие рост лимфомы генетические мутации также нарушают запрограммированную клеточную смерть. Распространяющиеся в организме аномальные лимфоциты вызывают неблагоприятные изменения в печени, селезенке и других органах.

Факторы риска:

Возраст. Одни виды заболевания чаще диагностируются у молодых людей, другие — у мужчин и женщин старше 55 лет.
Половая принадлежность. У мужчин лимфомы возникают чаще, чем у женщин.
Нарушение работы иммунной системы. Это может быть первичная патология иммунитета, ВИЧ-инфекция, синдром приобретенного иммунодефицита или осложнение приема иммунодепрессантов.
Инфекции. Вирус Эпштейна-Барр и Хеликобактер пилори повышают вероятность возникновения патологии.
Семейная предрасположенность — значимый фактор риска отдельных видов лимфом.

Патология может проявляться специфическими и неспецифическими симптомами. На ранних стадиях жалобы могут отсутствовать. Появление явных клинических признаков зачастую связано с распространением аномальных клеток в организме и поражением внутренних органов. Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) — ранний признак болезни. Увеличенные лимфоузлы обычно не болят.

Симптомы:

увеличение температуры тела (лихорадка);
ночная потливость;
уменьшение массы тела;
частое возникновение инфекционных заболеваний;
анемия и склонность к кровоизлияниям;
потеря аппетита, анорексия;
повышенная утомляемость;
нарушение дыхания.
Безболезненное мягкое уплотнение обычно выявляется в области миндалины, слизистой оболочки рта, неба, десен или языка. Иногда уплотнение изъязвляется.

Диагностика лимфомы
Для прохождения обследования нужно обратиться к онкологу. Врач уточняет жалобы и собирает анамнестические сведения для обнаружения факторов риска. Проводится пальпаторное изучение лимфатических узлов шеи, подмышек, паха и других областей. Онколог обращает внимание на увеличение селезенки и печени.

Специальные методы диагностики:

Биопсия лимфоузла. Производится забор лимфатической ткани с дальнейшим лабораторным исследованием для выявления аномальных клеток.
Анализ крови. Оценивается качественный и количественный состав клеточных элементов.
Аспирация и биопсия костного мозга. Полученный из бедренной кости материал изучают в лаборатории для обнаружения аномальных лимфоцитов.
Визуальное обследование: компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография. Послойные изображения органов в высоком разрешении помогают специалисту обнаружить первичный очаг и метастазы.
Схема диагностики подбирается с учетом симптомов и анамнеза. Разнообразие видов и проявлений лимфом не позволяет разработать единый метод постановки диагноза. Универсальное и наиболее достоверное исследование в большинстве случаев — биопсия.

Стадии
После постановки диагноза онколог определяет стадию болезни. Критерии стадирования: распространение или нераспространение новообразования, отдаленность метастазов от первичного очага. Выделяют 4 стадии лимфомы, отличающиеся клиническими признаками, оптимальными способами лечения и прогнозом.

Краткая характеристика:

I стадия — локализованное новообразование в лимфатическом узле.
II стадия — присутствие лимфомы в двух и более группах лимфоузлов.
III стадия — распространение опухолевых элементов в группы лимфатических узлов по обе стороны от диафрагмы.
IV стадия — распространение аномальных клеток за пределами лимфатической системы.
Стадирование выполняется с помощью КТ или ПЭТ-сканирования.

Лечение лимфомы
Тактика лечения зависит от вида и стадии заболевания. Также онколог учитывает особенности анамнеза больного.

Основные методы лечения:

Химиотерапия. Назначаются препараты, уничтожающие быстро делящиеся клетки в организме.
Радиационная терапия. Ионизирующая радиация замедляет опухолевый рост, уменьшает размер патологического очага и останавливает прогрессирование болезни.
Иммунотерапия. Современные препараты стимулирует уничтожение аномальных лимфоцитов иммунной системой пациента.
Молекулярно-таргетная терапия. Медикаменты избирательно атакуют только злокачественные клетки и блокируют механизм роста опухоли.
По возможности назначается оперативное вмешательство для удаления патологического очага. Иногда лечение сразу не назначается — врачи проводят обследования для оценки динамики состояния.