Злокачественные опухоли головы и шеи занимают одну из лидирующих позиций среди всех онкологических заболеваний.

Какие существуют виды рака головы и шеи

На сегодняшний день в онкологии выделяется пять видов рака головы и шеи, которые отличаются друг от друга локализацией патологического процесса:

• рак органов, входящих в состав верхней части пищеварительного акта. Гортань является составной частью голосового аппарата. К основным функциям этого трубчатого органа относят дыхание, глотание и разговор. Гортань находится в верхней части трахеи. Пищевод относится уже к нижнему отделу горла, позади него расположена гортань;
• злокачественное новообразование полости носа и околоносных пазух. Прежде чем попасть в горло воздух проходит через носовую полость, расположенную позади носа. Околоносовые пазухи окружают носовую полость и заполнены воздухом;
• рак ротовой полости и ротоглотки. К ротовой полости относят язык и непосредственно рот. Ротоглотка находится в границах от миндалин, находящихся в середине горла, до кончика голосового аппарата;
• опухоль слюнных желез. Основная функция этого органа – выработка слюны, необходимой для поддержания влажности в ротовой полости и для расщепления пищи посредством ферментов, входящих в состав слюны.

Существуют и другие разновидности рака головы и шеи, однако, встречаются они довольно редко.

Группы пациентов, находящихся в зоне риска развития злокачественных новообразований головы и шеи

Под факторами риска понимают все те условия, которые способствуют возникновению онкологических заболеваний у человека. Несмотря на то, что факторы риска значительно увеличивают вероятность развития патологического состояния, не все из них вызывают непосредственно рак. К примеру, у одного пациента может быть несколько факторов развития злокачественного процесса, но при этом новообразование не появится, а у другого может не быть ни одного известного фактора риска, но при этом специалист диагностирует онкологию.

Каждый пациент должен знать свои факторы риска, чтобы сделать осознанный выбор в пользу образа жизни, а также с целью установления необходимого комплекса обследований при медицинском осмотре.

Специалисты выделяют два основных фактора риска, значительно увеличивающие риск возникновения онкологического заболевания головы и шеи:

• табак. К нему относят не только сигареты, сигариллы и сигары, но, и нюхательный, и жевательный табак. Все это провоцирует возникновение рака головы и шеи;
• алкоголь. Все спиртосодержащие напитки, независимо от количества градусов в них, могут провоцировать развитие злокачественного состояния.

Совместное систематическое употребление алкоголя и табака в несколько раз повышает вероятность возникновения онкологической патологии.

Помимо этого, существуют и другие факторы риска, которые могут провоцировать развитие рака:

• воздействие УФ. Чрезмерное пребывание на солнце приводит к возникновению рака кожи, в частности шеи и волосистой части головы, а также к возникновению новообразования губ;
• ВПЧ. Вирус папилломы человека, который имеет большое количество штаммов, передается при незащищенных половых контактах;
• вирус Эпштейна-Барра. Помимо мононуклеоза EBV может провоцировать развитие рака носоглотки;
• возраст. Наиболее часто злокачественные новообразования диагностируются у людей в возрасте после 45-ти лет;
• пол. По статистике, мужчины в 2-3 раза больше подвержены возникновению рака головы и шеи;
• несоблюдение правил гигиены полости рта. Неправильная чистка зубов, несвоевременное посещение стоматолога – все это приводит к развитию онкологического процесса;
• употребление наркотиков, в частности, курение марихуаны;
• профессиональные или экологические ингалянты. Химические вещества, содержащиеся, например, в асбесте или лаке, способствуют возникновению патологического процесса;
• несбалансированное питание. В частности, отсутствие или пониженное содержание в организме витаминов А и В в несколько раз увеличивают риск развития рака;
• воздействие радиоактивного излучения способствует возникновению опухоли;
• ГЭРБ или ЛЭРБ, которые связывают с разрастанием опухоли;
• отягощенный анамнез. Пациенты, которым диагностировали раковую опухоль и успешно ее вылечили, имеют высокий риск рецидива.

Помимо вышеперечисленного, большую роль в развитии онкологического процесса играет ослабление иммунных свойств организма, особенно у пожилых людей.

Профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска

За счет того, что наиболее часто рак головы и шеи возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем и табаком, в первую очередь, необходимо отказаться от вредных привычек. То же самое касается и употребления наркотиков, в частности, марихуаны.

При длительном пребывании под УФ, необходимо пользоваться солнцезащитными кремами с высоким солнцезащитным фактором. Особенно тщательно необходимо защищать поверхность губ.

Для защиты от заражения вирусом папилломы человека необходимо ограничить количество половых партнеров, а также вакцинироваться. Использование презерватива снижает риск заражения ВПЧ, однако, полностью его не исключает.

Если пациент использует зубные съемные протезы, необходимо следить за гигиеной полости рта, так как канцерогенные вещества, содержащиеся в алкоголе и табаке могут улавливаться протезами. Следует ежедневно перед сном снимать их и тщательно обрабатывать.

Последующее ведение пациента после перенесенного рака головы и шеи

После того, как пациенту диагностировали злокачественное новообразование головы или шеи и успешно его вылечили, больной нуждается в диспансерном наблюдении. Врач периодически осматривает пациента, назначает ему необходимые инструментальные и лабораторные исследования. Связано это с тем, что пациенты, перенесшие онкологию, находятся в группе риска по развитию осложнений и рецидива.

Повторное возникновение патологического процесса у пролеченных больных

Рецидив онкологического процесса обусловлен тем, что в организме после прохождения курса терапии могут остаться злокачественные клетки. Они могут увеличиваться в количестве до тех пор, пока не проявят себя соответствующей клинической картиной или же не обнаружатся в анализах. Дальнейшая тактика ведения определяется лечащим врачом. Специалист назначает комплексное обследование, выявляет факторы риска рецидива и дает соответствующие рекомендации.

Выявление побочных эффектов терапии

Терапия онкологических заболеваний сопряжена с развитием побочных эффектов. Они могут появиться, как сразу, так и через несколько лет после лечения. Отложенные и долгосрочные побочные эффекты проявляются различными физическими и эмоциональными нарушениями.

Возникновение побочных эффектов обговаривается с лечащим врачом. При этом специалист учитывает локализацию патологического процесса, стадию, а также проведенную терапию. В некоторых случаях необходимо проходить дополнительные обследования на регулярной основе с целью выявления побочных эффектов лечения. К примеру, если пациенту была назначена лучевая терапия для лечения рака головы и шеи, необходимо регулярно сдавать анализ крови на Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО.

При развитии долгосрочных или отложенных побочных эффектов больной направляется лечащим врачом к соответствующему специалисту.

Реабилитационная программа

Одну из главных ролей после перенесенного злокачественного новообразования головы и шеи играет реабилитационная программа. Для поддержания физической активности назначается физиотерапия. С целью восстановления утраченных навыков глотания и разговора специалист назначает терапию речи и глотания. Своевременно начатая реабилитация позволяет предотвратить долгосрочные проблемы, связанные с речью и глотанием. В некоторых случаях, при невозможности восстановления навыков, пациентам необходимо разрабатывать иные способы питания или приготовления пищи.

После перенесенного онкологического заболевания у ряда больных нарушается эмоциональный фон на фоне усталости, потери прежних навыков приема пищи. Все это провоцирует возникновение депрессивных расстройств. С целью поддержки пациентов и нормализации эмоционального фона создаются специальные группы поддержки.

Ведение дневника наблюдений

Лечащий врач совместно с больным разрабатывать план дальнейшего наблюдения. Пациент ведет дневник, в котором отражает изменения своего состояния, как физического, так и эмоционального.

Все опасения по поводу будущего пациент должен обговаривать с лечащим врачом.

Стадии течения патологического состояния

В онкологии под стадией онкологического процесса понимают локализацию злокачественного новообразования, его распространенность, а также влияние на другие органы.

Для постановки стадии процесса специалист проводит различные диагностические тесты. За счет того, что в некоторых случаях требуется провести гистологический анализ тканей, полученных в ходе оперативного вмешательства, выявлении стадии продолжается до тех пор, пока не сданы все необходимые тесты. Определение стадии онкологического процесса необходимо для разработки индивидуального плана терапии, а также для дальнейшего прогноза.

Классификация TNM

Для постановки окончательного диагноза врачи используют классификацию TNM, где:

• Т – опухоль, ее размеры и локализация;
• N – лимфатические узлы, степень их вовлеченности в патологический процесс;
• M – метастазы, обозначающие распространение опухоли по всему организму.

Каждой букве соответствует свой буквенно-цифровой код, свидетельствующий о патологическом процессе.

Клиническая картина рака головы и шеи

В некоторых случаях рак головы и шеи может протекать бессимптомно, опухоль обнаруживают на поздних стадиях или при регулярном медицинском осмотре. Однако в большинстве случаев злокачественное новообразование головы и шеи характеризуется следующей клинической картиной:

• незаживающие раны;
• инфекции ушей;
• образование в виде шишки в области шеи или головы;
• общее недомогание, слабость;
• боль в горле, некупирующаяся НПВС;
• быстрая потеря массы тела;
• гнилостный запах из ротовой полости, не связанный с неправильной гигиеной;
• расшатывание зубов;
• осиплость голоса, появление нехарактерной хрипоты;
• прожилки крови в слюне или мокроте;
• затруднение дыхания;
• болезненность в области верхней или нижней челюсти;
• двоение в глазах;
• боли при прохождении пищи через пищеварительный тракт;
• онемение в области шеи.

При возникновении каких-либо симптомов пациент должен незамедлительно обратиться к врачу для прохождения инструментальных обследований и сдачи лабораторных анализов.

После того как врач установит диагноз, назначается паллиативная терапия, которая направлена на уменьшения выраженности симптомов рака головы или шеи. Поддерживающее лечение продолжается вплоть до окончания основного курса терапии.

Эффективные и современные способы терапии новообразований

Современные способы диагностики и лечения онкологических заболеваний позволяют выявить патологическое состояние на ранних стадиях и провести эффективное лечение. В некоторых случаях пациенту могут быть предложены клинические исследования, которые практикуют новые подходы к терапии. Клинические исследования показаны пациентам на всех стадиях рака.

Кто должен обследовать и лечить онкологических больных

Лечение рака головы и шеи – это эффективная и слаженная работа врачей различного профиля. В состав онкологической команды входят следующие специалисты:

• хирург-онколог удаляет злокачественное новообразование при помощи оперативного вмешательства;
• радиолог-онколог использует возможности лучевой терапии с целью лечения пациентов;
• химиотерапевт проводит лечение с применением лекарственных препаратов, среди которых таргетные препараты, химиотерапия и иммунотерапия;
• пластический хирург восстанавливает повреждения, вызванные оперативным лечением опухоли;
• стоматолог-ортопед восстанавливает ткани зуба после удаления патологического очага;
• отоларинголог необходим для восстановления тканей ушей, носа, горла.

Помимо вышеперечисленных специалистов в онкологическую команду входит медицинская сестра, физиотерапевт, логопед, аудиолог, психолог или психиатр, диетолог-нутриционист, социальный работник.

Пациент посещает нескольких специалистов, после чего разрабатывается комплексный план лечения злокачественного новообразования головы и шеи.

Похожие статьи:

саркома мягких тканей прогноз жизни

рак полости рта