-
-
Решились на прививку ребенка? Основные требования к вакцине и здоровью прививаемых детей
-
Эпидемиология детских инфекций. Смертность
-
Бактериальный менингит: причины, диагностика, лечение, профилактика
-
Профилактика внутрибольничных инфекций. Принципы
-
Иммунодефициты. Пациенты с иммунодефицитами. Эпидемиология иммунодефицитов
-
Новости с меткой герпес
Этиология и патогенез
Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус; в 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути. После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.
Схема развития заболевания герпесной инфекции
Попадая на поверхность слизистых и кожи, вирус начинает размножаться в клетках эпидермиса, постепенно проникая все глубже в ткани. Затем она распространяется практически по всему человеческому организму.
Типы вирусов
На сегодняшний день выявлено 8 типов вируса герпеса.
Вирус герпеса
ВПГ I и II типа становятся причиной высыпаний на поверхности слизистых, кожи, глаз — лабильный, офтальмогерпес, неонатальный, диссеминированный, генитальный. Самые тяжелые формы этих видов инфекции — герпетический энцефалит, генерализованная герпетическая инфекция.
Вирус герпеса III типа — ветряная оспа у детей, опоясывающий лишай у взрослых. Разработана вакцина, рекомендованная для детей в возрасте от 1 года.
Вирус IV типа (Эпштейн-Барр) — лимфома Беркитта, инфекционный мононуклеоз, синдром иммунной депрессии, хронической усталости.
V тип — цитомегаловирус. Гепатит, врожденные повреждения ЦНС, интерстициальный пневмонит, энтероколит при СПИДе.
VI, VII типы — эритема новорожденных, синдромы иммунной депрессии и хронической усталости.
VIII тип — саркома Капоши
Герпесвирусы проникнув однажды в организм человека, персистируют в нем пожизненно, становясь причиной заболеваний с самыми многообразными клиническими проявлениями.
Возбудитель заболевания
ВПГ имеет достаточно сложную структуру и является ДНК-содержащим вирусом. Впервые он был обнаружен в 1912 году. Насчитывается около 100 различных герпесвирусов. Из них 8 человеческих.
Симптомы герпеса
Проявление герпетической инфекции зависит не только от локализации поражения, но и от возраста пациента и начала заболевания, состояния его иммунитета.
При заражении герпесом детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет чаще всего развивается герпетический стоматит, для которого характерно острое начало с симптомами интоксикации и подъемом температуры.
На слизистой оболочке полости рта появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, на месте которых после вскрытия образуются болезненные эрозии. У детей старшего возраста первичный герпес характеризуется появлением зудящих пузырьков на красной кайме губ и коже носогубного треугольника. После их вскрытия остаются неглубокие язвочки, которые покрываются корочками. Корочки, отпадая, не оставляют следов на коже.
Классификация герпеса
В МКБ-10 (Международной классификации болезней) выделяют две группы заболеваний, связанных с вирусом простого герпеса:
Инфекционные герпетические заболевания:
герпетическая экзема (экзема Капоши);
герпетический везикулярный дерматит;
герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит;
герпетический менингит;
герпетический энцефалит;
офтальмогерпес;
диссеминированная герпетическая болезнь (герпетический сепсис);
другие формы герпетических инфекций;
неуточненная герпетическая инфекция.
Генитальные герпетические инфекции:
герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки;
неуточненная аногенитальная герпетическая инфекция.
По степени тяжести простой герпес бывает легким, среднетяжелым и тяжелым (осложненным).
Профилактика
Проявление первых сигналов об инфицировании герпесом — сигнал к необходимости соблюдения ряда важных правил:
не пользоваться общей посудой, полотенцем и т.д.;
не трогать пораженные места руками;
не отрывать образовавшиеся подсохшие корочки;
не выдавливать пузырьки;
не допускать половых контактов и воздержаться даже от поцелуев;
нанести противовирусный препарат на пораженный участок.
Симптомы и диагностика
Первым сигналом проявления инфекции является покалывание и зуд. В большинстве случаев герпес проявляет себя на губах в виде мелких пузырьков с прозрачной жидкостью. Чаще всего, лечению подлежит герпес под носом. Прием препаратов против этого заболевания следует начинать незамедлительно, как и при лечении простуды на губах.
Патогенез простого герпеса
Вирус прикрепляется к поверхности клетки эпителия, проникает в неё и начинает размножаться. Это может привести к гибели самой клетки, а при массивном процессе — к явным воспалительным процессам, появлению характерной гиперемии, везикулёзных высыпаний и попаданию вируса в кровь и лимфу. В крови вирус обнаруживается на поверхности эритроцитов, лимфоцитов, тромбоцитов. В этот период вирус может попасть в различные органы и ткани, в т. ч. передаться плоду при первичном заражении матери во время беременности.
Эпидемиология
Данным вирусом инфицировано более 90 % населения планеты. После 30-40 лет им заражается почти 100 % людей, причём преимущественно I типом вируса.Единожды инфицированный человек становится пожизненным носителем вируса одного или обоих типов. Данных об эпизодах самоизлечения нет.В последнее время появились случаи носительства вируса простого герпеса с отсутствием специфических антител IgG к обоим типам вируса. Клиническое и эпидемиологическое значение этого феномена неизвестно. Возможно, такое явление перекрёстно связано с лицами, которые не поддаются заражению.
