Новости с меткой инфекции
Паразитизм. Паразитарные системы в эпидемиологии.
В общем виде предметом паразитологии как научной дисциплины-от истоков до наших дней — является изучение различных представителей животного мира, ведущих паразитический образ жизни. Круг объектов паразитологии весьма широк и разнороден: от патогенных простейших и гельминтов до эктопаразитов, паразитизм которых (например, кровососущих двукрылых) нередко сомнителен. При этом из поля зрения паразитологии совершенно неоправданно выпадают патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы), которые при несомненной паразитической природе изучаются параллельно и независимо.
Оспа обезьян
Оспа обезьян — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, лихорадкой и появлением сыпи, напоминающей сыпь при натуральной оспе. Является эндемическим антропозоонозом. Ареал ограничен рядом стран Африки (Заир, Нигерия и др.). Описаны случаи заражения человека от обезьян. Заболевшими оказались лица, не вакцинированные против натуральной оспы. Возбудитель — вирус, относящийся к семейству поксовирусов (Poxoviridae). По основным свойствам, включая антигенные, сходен более всего с вирусом натуральной оспы.
Роль эпидемиологического анализа. Методы эпидемиологического анализа.
Возможность управления эпидемическим процессом определяется построением и реализацией двух эффективных эпидемиологических подсистем — надзора и контроля. Являясь первой ступенью системы управления эпидемическим процессом, надзор призван обеспечить эпидемиологическую диагностику и на этой основе разработать «управляющие решения», т. е. научно обоснованные тактические и стратегические рекомендации. Первые направлены на оперативную профилактику и борьбу с инфекционными болезнями, вторые- на обеспечение заданного уровня основных показателей эпидемического процесса.
Проблемы эпидемиологии. Классификация эпидемиологии.
Особенности биологической природы возбудителей инфекционных болезней и существование специфических механизмов их передачи определяют еще одно существенное различие эпидемиологии инфекционных и неинфекционных болезней: при эпидемиологическом исследовании неинфекционных болезней внимание исследователей привлекают только массовые заболевания, тогда как единичные случаи, даже тяжело протекающие и заканчивающиеся летально, как правило, не становятся предметом изучения.
Болезнь Кавасаки (острый фебрильный слизисто-кожный синдром): клиника, диагностика
Хотя болезнь Кавасаки встречается нечасто, её диагностика является важной, поскольку серьёзным осложнением являются аневризмы коронарных артерий. Своевременное лечение снижает частоту их появления. Болезнь Кавасаки чаще всего встречается у детей от 6 мес до 4 лет, пик заболеваемости — в конце первого года жизни. Наиболее часто заболевание встречается у детей Японии и, реже, у детей, принадлежащих к афро-карибской этнической группе и европеоидной расе. Для младших детей характерны более тяжёлые проявления, в отличие от старших.
Причина неизвестна, но значительное клиническое и иммунологическое сходство с синдромом стафилококкового или стрептококкового токсического шока вызывает подозрение, что заболевание тоже обусловлено бактериальным токсином, играющим роль суперантигена. Диагностика проводится по клинической картине. Последующее образование рубцового стеноза сосудов может вызвать ишемию миокарда и внезапную смерть. Летальность составляет 1-2%.
Гипертермия неясного генеза: причины, диагностика, лечение
Гипертермия неясного генеза — лихорадка (постоянная или скачкообразная), возникающая по неизвестной причине, при которой температура тела поднимается выше 38,2 °С на протяжении более двух недель. Этиология гипертермии неясного генеза. В 45—55% случаев гипертермию неясного генеза вызывает инфекционный процесс: эндокардит, туберкулёз, остеомиелит или скрытый абсцесс (например, стоматологический или интраабдоминальный). В 12—20% случаев она возникает вследствие злокачественных новообразований (лимфома, карцинома лёгкого или почек), в 10—15% — при патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка или полиартериит). Реже гипертермию вызывает гиперчувствительность к лекарственным препаратам, лёгочная эмболия, гранулематозы (саркоидоз), метаболические состояния (порфириновая болезнь) и искусственные причины (намеренное повышение температуры пациентом).
Пневмококковая инфекция у детей: диагностика, лечение
Streptococcus pneumoniae зачастую длительно существует в носоглотке здоровых детей. Бессимптомное носительство среди детей младшего возраста встречается особенно часто и может вызывать передачу пневмококка другим детям воздушно-капельным путём. Этот микроорганизм вызывает фарингит, средний отит, конъюнктивит, синусит, а также системные заболевания — пневмонию, бактериальный сепсис и менингит.
Простой герпес у детей: клиника, диагностика
В настоящее время известно восемь типов ВПГ человека [ВПГ 1, 2, VZV, ЦМВ, вирус Эпстайна-Барр (ЭБВ), вирусы герпеса человека 6, 7, 8]. Признаками герпесвирусной инфекции служат латентный период после первичного инфицирования и длительная персистенция вируса в организме хозяина, обычно в скрытой форме. После определённых провоцирующих стимулов может произойти реактивация вируса. Вирус простого герпеса (ВПГ) обычно проникает в организм через слизистую оболочку или кожу. При первичном инфицировании инкубационный период составляет от 3 до 5 дней. Клинически ВПГ 1 начинает проявляться после периода новорождённости. Распространённость ВПГ 2 среди молодых людей более высока.
ВПГ 1 передаётся со слюной, тогда как ВПГ 2 — главным образом через выделения половых органов. Широкое разнообразие клинических проявлений описано ниже. Для лечения применяют ацикловир, ингибитор вирусной ДНК-полимеразы, который может использоваться при тяжёлом поражении кожи, глаз, мозга и системных проявлениях инфекции. Бессимптомное течение. Простой герпес очень распространён и чаще всего протекает бессимптомно. Гингивостоматит. Это самая распространённая форма первичной герпес-вирусной инфекции у детей, проявляющаяся чаще всего в возрасте от 10 мес до 3 лет. На губах, дёснах, передней поверхности языка и твёрдого нёба появляется пузырьковая сыпь, которая часто превращается в широкую болезненную кровоточащую язву. У ребёнка появляются высокая лихорадка и тяжёлое недомогание. Заболевание может продолжаться в течение 2 нед. Приём пищи и питья сопровождается болью, что может привести к дегидратации. Лечение симптоматическое, однако при тяжёлом течении необходимо внутривенное восполнение жидкости и введение ацикловира.
Гипертермия неясного генеза: причины, диагностика, лечение
Гипертермия неясного генеза — лихорадка (постоянная или скачкообразная), возникающая по неизвестной причине, при которой температура тела поднимается выше 38,2 °С на протяжении более двух недель. Этиология гипертермии неясного генеза. В 45—55% случаев гипертермию неясного генеза вызывает инфекционный процесс: эндокардит, туберкулёз, остеомиелит или скрытый абсцесс (например, стоматологический или интраабдоминальный).
Ассоциированные исходы и биомаркеры у госпитализированных пациентов с COVID-19.
Цель: Установить связь высокочувствительного вчСРБ, D-димера, ИЛ-6, ЛДГ, ферритина и NLR с исходами у госпитализированных пациентов с COVID-19.
Дизайн: Проспективное исследование.
Методы: В исследование проспективно включались пациенты с вирусологически подтвержденным COVID-19, госпитализированные в период с апреля 2020 по июль 2021 гг. По каждому пациенту проводился анализ клинической картины, результатов исследований, лечения и исходов. Все биомаркеры были разделены на терцили с целью определения связи с клиническими особенностями и исходами. Основным критерием оценки результатов являлась смертность от всех причин, дополнительные критерии включали в себя потребность в кислороде, инвазивной и неинвазивной вентиляции, диализе, длительность нахождения в ОРИТ и больнице. Числовыеданные представлены в медиане и межквартильном диапазоне (IQR 25–75). Также были рассчитаны одномерные и многомерные (возраст, пол, факторы риска, сопутствующие заболевания, лечение) ОШ и 95% ДИ.
Результаты: Были идентифицировано 3036 пациентов с вирусологически подтвержденным COVID-19, 1251 из них потребовалась госпитализация. Из них 70% имели мужской пол, возраст 44.8% был >60 лет, гипертония была у 44.1% пациентов, диабет — 39.6%, сердечно-сосудистые заболевания — 18.9%. Медиана продолжительности симптомов составила 5 дней (IQR 4–7) с кислородной сатурацией 95% (90%–97%). Общее количество лейкоцитов составило 6,9×109/л (5,0–9,8), нейтрофилов 79,2% (68,1–88,2%), лимфоцитов 15,8% (8,7–25,5%) и креатинина 0,93 мг/дл (0,78–1,22). Медиана (IQR) для биомаркеров: вчСРБ 6,9 мг/дл (2,2–18,9), D-димер 464 нг/дл (201–982), ИЛ-6 20,1 нг/дл (6,5–60,4), ЛДГ 284 мг/дл ( 220–396) и ферритин 351 мг/дл (159–676). Кислородотерапия при поступлении потребовалась 38,6% пациентов, последующая неинвазивная или инвазивная вентиляция легких — 11,0% и 11,6% соответственно, гемодиализ — 38 пациентам (3,1%). Умерли 173 (13,9%) пациентов, переведены на хосписное лечение — 15 (1,2%). Для каждого биомаркера, в сравнении с первым, вторым и третьим терцием было больше клинических и лабораторных отклонений, а также более высокая частота необходимости кислородной, вентиляционной и диализной поддержки. Многофакторно скорректированные ОШ (95% ДИ) для смертей во втором и третьем тертиле в сравнении с первым терцилем, соответственно, были следующими: вчСРБ 2,24 (от 1,11 до 4,50) и 12,56 (от 6,76 до 23,35); D-димер 3,44 (от 1,59 до 7,44) и 14,42 (от 7,09 до 29,30); ИЛ-6 2,56 (от 1,13 до 5,10) и 10,85 (от 5,82 до 20,22); ферритин 2,88 (от 1,49 до 5,58) и 8,19 (от 4,41 до 15,20); ЛДГ 1,75 (от 0,81 до 3,75) и 9,29 (от 4,75 до 18,14); и NLR 3,47 (от 1,68 до 7,14) и 17,71 (от 9,12 до 34,39) (p<0,001).
Выводы: Высокие уровни биомаркеров вчСРБ, D-димера, ИЛ-6, ЛДГ, ферритина и NLR при COVID-19 ассоциированы с более тяжелым течением заболевания и более высокой внутрибольничной смертностью.
