Актуальность
Пандемия коронавирусной инфекции продолжается и уже появились клинические наблюдения, посвящённые анализу последствий инфекции. К примеру, описан фатальный фиброз как исход COVID-19.

Примерно у 42% пациентов, госпитализированных с COVID-19 развивается острый респираторный дистресс-синдром, который, может стать причиной развития легочного фиброза.

Клиническое наблюдение
Женщина 80 лет госпитализирована в отделение интенсивной терапии с острым респираторным дистресс-синдромом коронавирусной этиологии, требующим механической вентиляции легких, седативной/нейромышечной блокады.
На 18 день пациентке была выполнена КТ, по данным которой выявлена двусторонняя центральная легочная эмболия. Пациентке проводилась терапия далтепарном в высокой дозе. При этом по данным КТ, выполненной около 2,5 месяце назад (мониторинг после излечения от рака молочной железы) патологии не отмечено.
На 39 день после получения отрицательного результата на SARS-CoV-2, по данным КТ выявлена двусторонняя консолидация, утолщение септ, бронхоэктазы и инфильтративные и паренхиматозные изменения, говорящие в пользу легочного фиброза.
На 45 день пациентке прекращена активная терапия после обсуждения ситуации с самой больной, ее семьей и лечащими врачами. Несколько часов спустя больная умерла.
По результатам аутопсии: признаки выраженного лёгочного фиброза и острые диффузные повреждения альвеол. Обращала на себя внимание гистологическая картина «сотового легкого». «Сотовое легкое» типично для интерстициальной пневмонии, хронического процесса, на развитие которого обычно требуются месяцы и даже годы. Однако у пациентки гистопатологические изменения развились очень быстро.
Авторы клинического наблюдения обращают внимание, что механическая вентиляция легких может привести к вентилятор-ассоциированному повреждению легких, которое гистологически близко к острому дистресс-синдрому. Таким образом, влияние механической вентиляции на эти гистопатологические данные трудно отличить от COVID-19.

Исследователи отметили, что у пациентов с COVID-19, особенно с острым респираторным дистресс-синдромом, следует быть внимательными в отношении развития легочного фиброза. Пациентам следует повторно проводить КТ и исследовать лёгочную функцию в случае перстистирования или ухудшения одышки спустя недели или месяцы после острой коронавирусной инфекции.