Показания для сфинктеропластики
Сфинктеропластику в прошлом выполняли по различным показаниям. Многие десятилетия её применяли для лечения рецидивирующего острого и/или хронического панкреатита. В наше время считают, что показания к ней возникают редко, в нетипичных ситуациях. Некоторые хирурги считают, что сфинктеропластика должна дополнять папиллотомию добавочного сосочка при хирургическом лечении больного с рецидивирующими абдоминальными болями, связанными с расщеплённой поджелудочной железой. В прошлом хирурги были в некоторой степени увлечены сфинктеропластикой и септотомией устья панкреатического протока при лечении больных с рефрактерными болями при постхолецистэктомическом синдроме, связывавшемся со стенозом устья панкреатического протока.
Доступ и ход операции фундопликации по Ниссену
Фундопликацию по Ниссену можно выполнить как трансторакально, так и трансабдоминально. Последний доступ используют чаще, чем трансторакальный. Мы описываем операцию, выполняемую через верхнюю срединную лапаротомию. При этом особенно удобно использование рёберных ретракторов, прикреплённых к раме, фиксированной к операционному столу. После вхождения в брюшную полость проводят тщательную ревизию её органов.
Методика и этапы закрытия эзофагостомы
Через несколько месяцев после того, как больной поправится, и рана пищевода заживёт, закрывают отводящую эзофагостому. Мы описываем закрытие стандартной концевой эзофагостомы, выполненной при стандартном пересечении дистального отдела пищевода. Предыдущий доступ раскрывают вдоль грудиноключично-сосцевидной мышцы. Проксимальную эзофагостому отделяют по окружности от кожи и препарируют вглубь до превертебральной фасции. Избыток кожного эпителия срезают с проксимального конца свища. С обеих его сторон накладывают швы-держалки из синтетического рассасывающегося материала. Выделяют из средостения дистальный конец пищевода, который можно легко найти, поскольку к нему во время первой операции были пришиты «ярлыки» (шёлковые нити № 3/0).
Типы герпеса
Вирус-возбудитель герпеса после инфицирования длительное время может находиться в клетках латентно (бессимптомно). При ухудшении состояния организма, ослаблении иммунной защиты дает знать о себе болезнью. Герпес протекает остро, после чего переходит в период бессимптомного течения, и не проявляет себя до определенного времени.
Лечение лабиального герпеса
Консервативная терапия
Обострения простого герпеса, протекающие без осложнений, подлежат амбулаторному лечению. На весь период терапии ограничивается прием кислой, соленой и другой раздражающей пищи. Женщинам рекомендуют отказаться от декоративной косметики для губ и не пытаться замаскировать проблему тональными средствами. Для быстрой ликвидации герпетической сыпи используются следующие группы медикаментов:
Симптомы лабиального герпеса
В начале обострения пациенты ощущают зуд, покалывание и жжение поверхности губ. В течение 12-36 часов на этом месте появляется группа пузырьков с прозрачным содержимым, которые сопровождаются покраснением и отечностью кожи. Жидкость внутри везикул быстро мутнеет, после чего они вскрываются с образованием ярко-красных эрозий. Ранки на губах покрываются корочками, которые отпадают в течение 6-9 дней по мере заживления тканей.
Как защитить себя от гриппа?
Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация.
Что делать, если Вы заболели гриппом?
Следует остаться дома и немедленно обратиться к врачу. Именно он должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее Вашему состоянию и возрасту. Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача: своевременно принимать лекарства и соблюдать постельный режим во время болезни, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.
Как происходит заражение гриппом?
Источником гриппозной инфекции является больной человек, наиболее заразный в течение трех-пяти дней болезни. Массовому распространению гриппа способствуют больные легкими и стертыми формами заболевания, особенно лица, небрежно относящиеся не только к своему здоровью, но и к возможности заражения окружающих. С частицами слизи из дыхательных путей при кашле, чихании и разговоре вирус может рассеиваться на несколько метров от больного.
Симптомы герпеса
Проявление герпетической инфекции зависит не только от локализации поражения, но и от возраста пациента и начала заболевания, состояния его иммунитета.
