Показания для холедоходуоденостомии бок в бок

Формирование холедоходуоденоанастомоза «бок в бок», также как и сфинктеропластику, в прошлом выполняли при различных заболеваниях, однако сейчас это вмешательство стало редким. Холедоходуоденоанастомоз «бок в бок» можно использовать при холедохолитиазе, если после эксплорации общего желчного протока у хирурга нет уверенности в том, что желчное дерево полностью освобождено от камней.

Создание соустья «бок в бок» позволит «забытым» камням выходить из желчных путей в кишечник. В прошлом самым частым показанием к этой операции был первичный или рецидивный холедохолитиаз. После холедохотомии с удалением конкрементов многие хирурги ратовали за холедоходуоденостомию «бок в бок» как за способ профилактики рецидива холедохолитиаза или способ обеспечения свободного пассажа конкрементов в кишечник.

В наши дни большинство больных с первичными конкрементами в желчных путях лечат методом эндоскопической папиллотомии. Пациенты со стриктурами дистальной части желчных путей — основные кандидаты для холедоходуоденостомии. Больных с хроническим панкреатитом, дистальными рубцовыми стриктурами общего желчного протока и фиброзом головки поджелудочной железы нередко можно лечить холедоходуоденостомией «бок в бок».

Некоторые хирурги также рекомендуют эту операцию как паллиативное вмешательство при неудалимой периампулярной злокачественной опухоли. Действительно, существуют теоретические обоснования наложения желчного анастомоза около первичной опухоли, а опыт нескольких крупных центров свидетельствует о том, что через такое соустье эффективно дренируются желчные пути при небольшом риске последующей непроходимости от прогрессирующего роста опухоли. Холедоходуоденоанастомоз «бок в бок» также может быть эффективен при рецидивных камнях желчных путей и/или симптомах перифатериального дивертикула. Многие хир
Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/xoledoxoduodenostomia_bok_v_bok.html MedUniver