Резекция желчного протока: показания, противопоказания, этапы

Резекция желчного протока: показания, противопоказания, этапы

При резекции опухолей бифуркации правого и левого печеночного протока выполняется одно из наиболее сложных оперативных вмешательств. Операция требует не только портальной лимфаденэктомии и резекции желчных протоков, но почти всегда резекции печени.

Задачами операции являются:
1) резекция первичной опухоли,
2) резекция лимфатических путей печени и
3) восстановление непрерывности желчных путей.

а) Показания: — Первичные злокачественные опухоли (например, внутрипеченочная холангио-карцинома с вовлечением ворот печени, холангиокарцинома ворот печени, карцинома желчного пузыря с вовлечением ворот печени, диффузная карцинома внепеченочного желчного протока) — Доброкачественные заболевания (например, первичный склерозирующий холангит, воспалительная псевдоопухоль) — Травматические повреждения структур ворот печени

б) Абсолютные противопоказания: — Рак желчных путей с отдаленными метастазами (печень, легкое, кость, брюшина) — Неконтролируемый тяжелый холангит с сепсисом или без него — Недостаточный резерв печени с длительным холестазом — Тяжелая коагулопатия, несмотря на назначение витамина К

в) Относительные противопоказания: — Местно распространенная холангиокарцинома с вовлечением печеночных артерий с двух сторон

г) Предоперационные исследования и подготовка к операции:
1. Анамнез. Операции на желчных путях.
2. Клиническое обследование. Желтуха, холангит, оценка питания.
3. Лабораторные исследования.

Билирубин, щелочная фосфатаза, АЛТ, ACT, альбумин, параметры гемостаза (протромбиновое время, тромбоциты), тест с индоцианином зеленым, опухолевые маркеры углеводный антиген 19-9 (СА19-9) и карциноэмбриональный антиген (СЕА).

4. Лучевая диагностика. Ультрасонография, холангиография (чрескожная чреспеченочная, ЭРХПГ, МРХПГ), 3D КТ (ангиография), анализ распространенности опухоли по данным КТ.

5. Эндоскопия. Пероральная холангиоскопия, чрескожная чреспеченочная холангиоскопия. Вышеперечисленные процедуры выполняются для проведения дифференциальной диагностики или для определения внутрипротокового распространения рака путем биопсии.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: