Существует группа пострадавших без явных признаков повреждения сосудов и органов шеи, кровотечения или нарушений дыхания. По нашим данным, глубокие ранения шеи холодным оружием в 32% наблюдений не сопровождались повреждением крупных сосудов и органов шеи. Мы располагаем даже наблюдением сквозного (трансцервикального) ранения шеи шпагой без повреждения каких-либо структур.

Пострадавший X., 19 лет, доставлен в сопровождении врача спортивного клуба. За 2 ч до поступления во время соревнования но спортивному пятиборью в поединке по фехтованию на шпагах при ударе о защитный шлем пострадавшего клинок соперника сломался. В результате утраты защитного приспособления обломок клинка длиной около 80 см пронзил защитный шлем пострадавшего и нанес ему сквозную рапу шеи слева по направлению спереди назад. Клинок шпаги на месте происшествия был извлечен из шеи спортивным врачом, что не следовало делать, так как при ранении сосудов пострадавший мог погибнуть из-за профузного кровотечения. Кровотечение при этом было незначительное, наложена повязка и пострадавший доставлен в институт.

При поступлении состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание свободное, везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 18 в минуту, тоны сердца ясные, частота сердечных сокращений 72 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Слева спереди на 2 см ниже угла нижней челюсти колотая рана звездчатой формы размером 1-0,7 см без наружного кровотечения. Ниже раны гематома мягких тканей диаметром около 3 см, в окружности которой определяется подкожная эмфизема.

На задней поверхности шеи также слева — вторая рана звездчатой формы размером 0,8-0,6 см с незначительным кровотечением, она расположена выше первой, тотчас под сосцевидным отростком. При рентгенологическом исследовании свободного газа и жидкости в плевральных полостях нет, имеется эмфизема мягких тканей шеи. При исследовании глотки и пищевода с сульфатом бария затекания контрастного вещества не выявлено. При ультразвуковом исследовании в левой подчелюстной области определяется образование гипоэхогенной плотности с нечеткими контурами (гематома). При ультразвуковой доплсрографии визуализируется локальное расширение подчелюстной артерии диаметром 0,6 см (ложная аневризма?).