Закрытие просвета при нарушении целостности кишки. Наложение шва по Серебрянникову и Снежковой. Наложение анастомоза.

Закрытие просвета при нарушении целостности кишки. Наложение шва по Серебрянникову и Снежковой. Наложение анастомоза.

Закрытие просвета при нарушении целостности органов пищеварительного аппарата. Нарушение целостности органов пищеварительного аппарата наблюдается при ранении органов, перфорации стенки, различных патологических процессах. Чаще всего просвет закрывают с помощью двухрядного шва: 1-й ряд представляет собой сквозные (инфицированные) швы. 2-й непроникающие (серозно-мышечные). При выборе шва для первого ряда учитывают величину дефекта стенки, характер патологического процесса. При перфоративной язве желудка, когда дефект стенки небольших размеров, после иссечения некротических тканей язвы накладывают краевые швы Жобера через оба края отверстия в продольном к оси органа направлении.

Поверх этого ряда швов накладывают отдельные узловые серозно-мышечные швы Ламбера. В тех случаях, когда перфорационное отверстие имеет большие размеры и отмечаются выраженные каллезные изменения краев язвы, используют тампонаду сальником на ножке по Оппелю — Поликарпову. Наиболее подвижный участок большого сальника прошивают П-образным швом. Свободные концы нитей проводят через перфорационное отверстие со стороны слизистой на серозную оболочку, отступив 3—4 см от края язвы. Таким же образом фиксируют к противоположному краю язвы другой участок сальника. При завязывании нитей происходит тампонада перфорационного отверстия сальником. Наложение шва по Серебрянникову и Снежковой — пластика перфорационного отверстия серозно-мышечным лоскутом из стенки желудка.

Вблизи перфорационного отверстия из стенки желудка выкраивают серозно-мышечный лоскут треугольной формы, обращенный основанием к краю язвы. Лоскут разворачивают и покрывают им перфорационное отверстие, соединяя края лоскута с серозной оболочкой желудка. При линейных разрезах стенки кишки или желудка в качестве 1-го ряда швов используют один из сквозных вворачивающих швов (Шмидена, Коннеля), который обеспечивает гемостаз и соприкосновение серозных оболочек. Ряд хирургов для 1-го ряда применяют швы Жобера, Пирогова, Баришевского—Матешука и др. Поверх 1-го ряда швов также накладывают отдельные узловые серозно-мышечные швы Ламбера.
Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/505.html MedUniver

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: