Что может сделать врач
Бронхит – это достаточно серьезное заболевание. Правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию может только врач.
Симптомы хронического бронхита
Термин «хронический бронхит», в отличие от острого бронхита, используется медиками для обозначения длительно протекающего заболевания, не проходящего иногда в течение нескольких месяцев. Кашель и выделение мокроты могут повторяться ежегодно и каждый следующий раз продолжаться более длительно. Хронический бронхит часто возникает при длительном вдыхании различных раздражающих веществ, таких как сигаретный дым.
Симптомы бронхита
Инфекционный бронхит обычно возникает зимой. Как правило, он начинается с симптомов, напоминающих обычную простуду, прежде всего усталость и першение в горле, затем появляется кашель. В начале кашель чаще сухой, но позже он становится влажным и откашливается белая, желтая или даже зеленоватая мокрота. В более серьезных случаях может наблюдаться повышение температуры.
Если симптомы сохраняются и тем более усиливаются, врач может отправить Вас на рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии воспаления легких (пневмонии), которое может быть серьезным осложнением бронхита.
Как выбрать обувь успешного мужчины
Неоспоримый успех среди женщин обеспечен мужчинам, которые выглядят «с иголочки». При этом не только хорошая одежда является признаком хорошего вкуса и положения, но и обувь. Человек, который носит дорогой костюм, а его обувь грязная — это показатель плохого вкуса
Лечение пневмонии.
Лечебные мероприятия, проводимые больным Пневмонией ( Пн ), включают: I. Лечебный режим и рациональное питание. П. Лекарственную терапию:
1) этиотропную,
2) патогенетическую,
3) симптоматическую. III. Физиотерапевтическое воздействие. IV. Диспансерное наблюдение.
Этиология пневмонии ( Причины пневмонии ).
Подавляющее большинство Пневмоний ( Пн ), вызванных микроорганизмами, — это самостоятельные заболевания; реже встречаются Пневмонии ( Пн ) как проявление острого инфекционного заболевания. При внебольничных Пневмониях ( Пн ) в 80-90 % случаев возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis. Среди наиболее распространенных возбудителей Пн по-прежнему главным остается пневмококк. Реже возбудителем Пневмоний ( Пн ) являются Chlamydia psittaci, клебсиелла (палочка Фридлендера). Для внутрибольничньгх (нозокомиальных) Пневмоний ( Пн ) характерно большое разнообразие этиологических агентов, включающих грамотрицательную флору (энтеробактерии, синегнойная палочка, ацинетобактер), золотистый стафи-лококк и анаэробы.
Аспирационная пневмония. Этапы диагностики пневмонии.
Для аспирационной Пневмонии ( Пн ) характерны постепенное начало, повышение температуры тела, кашель с отхождением гнойной мокроты, наиболее частое поражение верхнего сегмента нижней доли (при аспирации в полусидячем положении) или задних отделов верхней доли правого легкого (при аспирации в положении лежа), затяжное течение с развитием поздних гнойных осложнений в виде абсцесса легкого или эмпиемы плевры. При подозрении на развитие Пневмонии ( Пн ) у больного, находящегося в стационаре по поводу другого заболевания, следует помнить о факторах риска развития внутрибольничных (нозокомиальных) Пневмонии ( Пн ). К ним относят пребывание больного в палатах интенсивной терапии или реанимационных отделениях’ ИВЛ; трахеостомию; бронхоскопические исследования; послеоперационный период, предшествующую массивную антибиотикотерапию; септические состояния. У этой группы больных Пневмония ( Пн ) протекает крайне тяжело; часто развиваются такие осложнения, как эмпиема плевры, ателектаз.
Аспирационные Пневмонии ( Пн ) возникают при тяжелом алкоголизме, эпилепсии у больных, находящихся в коматозных состояниях, при остром нарушении мозгового кровообращения и других неврологических заболеваниях, при нарушении глотания, рвоте и т.д. Знание этих вариантов клинического течения Пневмонии ( Пн ) с учетом удельного веса различных возбудителей при каждом из них позволит с определенной долей вероятности проводить этиологическую диагностику Пневмонии ( Пн ) уже на этом этапе диагностического поиска. На I этапе можно предположить Пневмонию ( Пн ), но окончательно поставить диагноз нельзя, так как основной признак Пневмонии ( Пн ) — синдром воспалительных изменений легочной ткани — может быть выявлен на II этапе, а в ряде случаев только на III этапе диагностического поиска. Наряду с этим у больных пожилого возраста или с тяжелым сопутствующим заболеванием на первый план могут выступать внелегочные симптомы (спутанность сознания, дезориентация), которые должны побудить врача уже на I этапе диагностического поиска заподозрить у больного развитие Пневмонии ( Пн ).
На II этапе диагностического поиска наиболее значимым для диагноза является наличие синдрома воспалительных изменений легочной ткани. Этот синдром составляют следующие симптомы:
а) отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки;
б) укорочение перкуторного звука в области проекции поражения на большем или меньшем протяжении;
в) усиление голосового дрожания и бронхофонии в той же зоне;
г) изменение характера дыхания (жесткое, бронхиальное, ослабленное и т.п.);
д) появление патологических дыхательных шумов (влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы и крепитация). Характер дыхания может изменяться по-разному. В начальной стадии крупозной Пневмонии ( Пн ) дыхание может быть ослабленным, с удлиненным выдохом; в фазе опеченения наряду с нарастанием тупости перкуторного звука прослушивается бронхиальное дыхание; при разрешении пневмонического очага с уменьшением перкуторной тупости дыхание становится жестким. При очаговых Пневмониях ( Пн ) такой отчетливой динамики физикальных данных не отмечается. Наиболее постоянными симптомами при очаговой Пневмонии ( Пн ) являются жесткое дыхание и влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы.
В некоторых случаях (например, при центральных прикорневых Пневмониях ( Пн )) физикальные Данные представлены очень скудно и распознавание пневмонии возможно лишь после рентгенологического исследования. Скудностью физикальных данных отличаются микоплазменные Пневмонии ( Пн ). Тяжелая интоксикация в сочетании с очень малым числом хрипов (обильный экссудат «забивает» бронхиолы и альвеолы) наблюдается при Пневмониях ( Пн ), вызванной клебсиеллой. Очень скудны перкуторные и аускультативные данные при интерстициальных Пневмониях ( Пн ) любой этиологии. В ряде случаев при аускультации на первый план может выступать большое количество басовых и дискантных сухих хрипов, не характерных для синдрома воспалительной инфильтрации: при Пневмониях ( Пн ), развившихся на фоне хронических бронхитов;
Пневмониях ( Пн ), вызванных палочкой Пфейффера; в случае присоединения к Пневмонии ( Пн ) аллергического (астматического) компонента. Наиболее выраженное аллергизирующее действие оказывают плесневые грибы (крапивница, аллергический ринит, эозинофильный инфильтрат, отек Квинке). Физикальное обследование помогает выявить и другие легочные осложнения Пневмонии ( Пн ): плеврит (шум трения плевры или перкуторная тупость без дыхательных шумов), абсцесс легкого (тупость и резкое ослабление дыхания в 1-й фазе; притуплённый тимпанит, амфорическое дыхание, влажные среднепузырчатые хрипы во 2-й фазе). Можно выявить также содружественное вовлечение в процесс органов и систем или осложнения, обусловленные поражением других органов. При тяжелом течении Пневмонии ( Пн ) часто отмечается снижение артериального давления (проявление сосудистой и сердечной недостаточности).
Поставить этиологический диагноз могут помочь и другие симптомы: 1) обнаружение мелкопятнистой, как при краснухе, сыпи в сочетании с лимфаденопатией характерно для аденовирусной инфекции; 2) локальное увеличение лимфатических узлов (особенно подмышечных, надключичных) позволяет заподозрить опухоль легкого и перифокальную Пневмонию ( Пн ); 3) грибковые Пневмонии ( Пн ) сочетаются с поражением слизистых оболочек, кожи и ногтей; 4) гептолиенальный синдром и небольшая желтуха встречаются при орнитозных и Ку-риккетсиозных Пневмонии ( Пн ); 5) для типичных крупозных (пневмококковых) Пневмоний ( Пн ) характерен вид больного: бледное лицо с лихорадочным румянцем на стороне поражения, герпетические высыпания, раздувание крыльев носа при дыхании.
Ходунки для взрослых: в каких случаях необходимы и как подобрать
При поражениях опорно-двигательной системы, слабой физической форме или после перенесенных травм рекомендуется использовать ходунки. Специальные устройства представляют собой рамку, выполненную из металла, оснащенные резиновыми наконечниками или колесиками.
