Влияние устойчивости к карбапенемам на смертность пациентов, инфицированных Enterobacteriaceae: систематический обзор и метаанализ

Влияние устойчивости к карбапенемам на смертность пациентов, инфицированных Enterobacteriaceae: систематический обзор и метаанализ

Цель: Предоставить полноценную оценку влияния устойчивости к карбапенемам на смертность пациентов, инфицированных Enterobacteriaceae, и определить источник неоднородности в исследованиях.
Дизайн: Систематический обзор.

Миокардит и перикардит после вакцинации против коронавирусной инфекции

Миокардит и перикардит после вакцинации против коронавирусной инфекции

Целью обзора было оценить заболеваемость и факторы риска миокардита и перикардита после вакцинации против covid-19.

Методы
Группа исследователей выполнила системный поиск в базах данных Medline, Embase и Cochrane Library на предмет крупных (более 1000 участников) популяционных или наблюдательных исследований, в которых шла речь о развитии миокардита или перикардита после вакцинации против covid-19 (вакцина мРНК). Исследователи оценивали заболеваемость, факторы риска и краткосрочные/долгосрочные эффекты.
Результаты

Эффективность вакцинации против опоясывающего герпеса у пожилых лиц

Эффективность вакцинации против опоясывающего герпеса у пожилых лиц

Целью исследования было оценить эффективность вакцинации против опоясывающего герпеса у пожилых лиц.

Методы
Выполнено исследование реальной клинической практики с использованием данных Kaiser Permanente Northern California (электронная база данных США, 2007-2018 год). Участниками исследования являлись лица в возрасте 50 лет и старше.

Эффективность осельтамивира у амбулаторных пациентов с гриппом

Эффективность осельтамивира у амбулаторных пациентов с гриппом

Осельтамивир повсеместно применяется для лечения гриппа и может снижать риск госпитализации согласно результатам отдельных исследований,

Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность и безопасность осельтамивира в профилактике госпитализаций среди взрослых и подростков с гриппом.

Методы
Поиск рандомизированных клинических исследований был выполнен в базах данных PubMed, Ovid MEDLINE, Embase, Europe PubMed Central, Web of Science, Cochrane Central и WHO International Clinical Trials Registry по январь 2022 года.

Исследователи сравнивали осельтамиивр с плацебо или неактивным контролем у амбулаторных пациентов с подтвержденным гриппом.

В качестве основной конечной точки рассматривали госпитализацию.

Результаты
Критериям включения отвечали 15 исследований с 6295 пациентами, 55% из которых получали осельтамивир. 54% пациентов были женщинами и средний возраст пациентов составил 45 лет.
Терапия осельтамивиром не сопровождалась снижением риска госпитализации (относительный риск, 0,77; 95% CI, 0,47-1,27).
В анализе по подгруппам, осельтамивир не снижал риск госпитализаций у пациентов ≥65 лет (относительный риск, 0,99; 95% ДИ, 0,19-5,13). Не отмечено снижения риска госпитализаций и у пациентов с исходно высоким риском госпитализаций (относительный риск, 0,90; 95% ДИ, 0,37-2,17).
По данным анализа безопасности, на фоне осельтамивира повышался риск тошноты (на 43%, относительный риск, 1,43; 95% ДИ, 1,13-1,82) и рвоты (на 83%, относительный риск, 1,83; 95% ДИ, 1,28-2,63). При этом частота серьёзных нежелательных явлений была сопоставима с плацебо.
Заключение
Результаты систематического обзора и мета-анализа не продемонстрировали пользу от терапии осельтамивиром в отношении снижения риска госпитализации у пациентов с гриппом. Терапия осельтамивиром ассоциирована с повышением риска нежелательных явлений со стороны верхних отделов ЖКТ.

Алкоголь и уровень артериального давления: результаты масштабного мета-анализа

Алкоголь и уровень артериального давления: результаты масштабного мета-анализа

Актуальность

Обсуждается, что употребление алкоголя может быть сопряжено с увеличением артериального давления. В то же время детально эта ассоциация изучалась мало.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между употреблением алкоголя и уровнем артериального давления.

Методы

Работа является мета-анализом и систематическим обзором исследований, в которых изучалась связь между употреблением алкоголя и уровнем артериального давления.

Результаты

Всего в мета-анализ были включены 7 исследований, которые объединили данные 19548 пациентов. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 5.3 (4-12) г.

В целом связь между употреблением алкоголя и уровнем как систолического, так и диастолического артериального давления была линейной. Так в сравнении с отказом от алкоголя его употребление в дозах 12 и 48 г ежедневно ассоциировалось с увеличением систолического артериального давления на 1.25 и 4.9 мм рт. ст., а диастолического артериального давления – на 1.14 и 3.1 мм рт. ст., соответственно. Эти связи были статистически значимыми как у мужчин, так и у женщин.

Заключение

Таким образом, в долгосрочной перспективе употребление алкоголя ассоциируется с большими значениями как систолического, так и диастолического артериального давления. В связи с чем можно предполагать, что повышенное употребление алкоголя является фактором риска развития артериальной гипертонии.

Важность вакцинации против сезонного гриппа у пациентов из группы риска

Важность вакцинации против сезонного гриппа у пациентов из группы риска

Сезонный грипп ассоциирован с осложнениями, в частности респираторными инфекциями, порой тяжелыми и смертельными. К пациентам из группы риска относят лиц в возрасте 65 лет и старше, пациентов с сахарным диабетом, пациентов с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы и имеющих иммунодефицит.
Ежегодно Всемирная организация здравоохранения в зависимости от циркулирующего вируса гриппа определяет состав вакцины.
Результаты многочисленных исследований и мета-анализов демонстрируют, что вакцинация против сезонного гриппа является лучшим способом профилактики заболевания. Защитное действие вакцины развивается примерно через 2 недели после вакцинации.
Результаты исследований демонстрируют, что у пожилых пациентов вакцина против гриппа не только предупреждает заболевание, но и позволяет избежать легочных осложнений, госпитализаций и снизить смертность. Однако эффективность вакцины меньше у лиц в возрасте 75 лет и старше.
Вакцины против гриппа обладают низким числом побочных явлений, иногда возникает боль в месте инъекции, редко слабость, озноб и повышение температуры, которые могут длиться от нескольких часов до 2 дней.
Вакцинация окружения пациентов из группы риска является также важным шагом в предупреждении передачи вируса гриппа.

Как правильно приготовиться к свадьбе и сэкономить?

Как правильно приготовиться к свадьбе и сэкономить?

В этой статье рассказано о пошаговом плане подготовки к свадьбе, а также о том, где можно сэкономить на организации свадьбы.

Инфекции верхних дыхательных путей: фарингит, отит, синусит, эпиглоттит

Инфекции верхних дыхательных путей: фарингит, отит, синусит, эпиглоттит

Фарингит. Широко распространённое заболевание, вызываемое вирусами (аденовирус, вирус Коксаки), бактериями (Streptococcus pyogenes — наиболее частая причина бактериального фарингита). Neisseria gonorrhoeae и грибы рода Candida тоже могут являться причиной фарингита. Пациенты жалуются на лихорадку, боль в горле, при осмотре которого может быть виден гной или экссудат. Кроме того, обнаруживают увеличение, болезненность региональных лимфатических узлов. Стрептококковую инфекцию могут осложнить перитонзиллярный абсцесс (гнойный тонзиллит), бактериемия, ревматическая лихорадка и нефрит. Инфекцию, вызванную Corynebacterium diphtheriae, рассматривают в качестве причины фарингита при наличии соответствующего анамнеза путешествий.

При подозрении на дифтерию необходимо взять мазок из зева и предупредить лабораторию о приготовлении специальных питательных сред. При тяжёлой дифтерии иногда на слизистой оболочке ротоглотки образуется чёрно-зелёная некротическая плёнка, образование которой сопровождается отёком шеи. В большинстве случаев причиной инфекции у взрослых становятся вирусы, при этом лечение носит лишь симптоматический характер, за исключением редких случаев, когда при подозрении на бактериальную инфекцию применяют пенициллин V или макролиды. Приёма ампициллина следует избегать, так как он может вызвать сыпь у пациентов с вирусом Эпштейна—Барр. Частоту обострений хронического тонзиллита или среднего отита позволяет снизить тонзиллэктомия и аденоидэктомия.

Типы патогенных микроорганизмов. Токсины

Типы патогенных микроорганизмов. Токсины

В норме организм человека населён различными бактериями и простейшими, которые не вызывают инфекционных заболеваний. Инфекционный процесс возникает при поражении патогенной микрофлорой тканей и слизистых оболочек организма хозяина. Патоген — агент, способный вызвать инфекционный процесс. Представителей нормальной микрофлоры считают условно-патогенными (комменсалами).

Патогенность — способность микроорганизма вызывать заболевание макроорганизма. Вирулентность — степень патогенности (способность вызвать тяжёлое течение заболевания). Например, основной фактор, определяющий патогенность Streptococcus pneumoniae, — капсула, без которой этот микроорганизм не может вызвать инфекцию. В роли возбудителей могут выступать простейшие и некоторые многоклеточные организмы. Они также могут быть патогенными и условно-патогенными. Типы патогенных микроорганизмов Облигатные патогены практически всегда вызывают заболевание (например, Treponema pallidum, ВИЧ). Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевание только при определённых условиях.

Бактерионосительство. Способность к длительному выживанию в организме. Инфекционный процесс. Инфекция. Инфекционная болезнь.

Бактерионосительство. Способность к длительному выживанию в организме. Инфекционный процесс. Инфекция. Инфекционная болезнь.

Разнообразные микробы хорошо выдерживают воздействие защитных факторов и колонизируют нестерильные полости различных организмов. К длительному выживанию в составе микробных сообществ способны не только сапрофитические и условно-патогенные (формирующие нормальную микрофлору), но и некоторые паразитические виды.

• В ряде случаев развивающиеся иммунные реакции лишают возбудитель возможности полностью реализовать свои патогенные свойства, но оказываются бессильными удалить его из организма. Таким путём формируется бактерионосительство.

• Патогенез ряда инфекционных болезней в качестве ведущего фактора включает длительную циркуляцию возбудителя (например, возбудителей сифилиса, туберкулёза, бруцеллёза и др.). Длительное выживание в организме хозяина во многом определяет способность патогенов «уходить» от действия защитных факторов (например, за счёт изменения антигенной структуры либо путём антигенной мимикрии).

Инфекционный процесс. Инфекция. Инфекционная болезнь.

Проникновение микроба в организм приводит к развитию комплекса физиологических (адаптационных) и патологических реакций, направленных на восстановление гомеостаза, известных как инфекционный процесс, или инфекция. Термин «инфекция» [от лат. infictio, вносить что-либо вредное, + позднелатинское infectio, заражение] может определять и сам инфекционный агент, и факт его попадания в организм, но более правильно его применять для обозначения всей совокупности реакций между возбудителем и хозяином. Проникновение любого микроорганизма в организм приводит к развитию защитных реакций. Спектр этих реакций широк, крайние его полюса — инфекционная болезнь и бессимптомная циркуляция микроорганизма. Таким образом, термины «инфекционный процесс» и «инфекционная болезнь» не тождественны, так как инфекционная болезнь — лишь частный случай инфекционного процесса, выявляемая клиническими или лабораторными методами.