Показания к торакотомии при травме. Острые, неострые

Показания к торакотомии при травме. Острые, неострые

Торакотомия может быть показана при острых или хронических состояниях. Показания к торакотомии при острой травме груди основываются на анамнестических и физикальных данных, результатах рентгенографического исследования и клиническом состоянии пациента. Такое клиническое состояние как тампонада перикарда, распознается по классическим физикальным данным — гипотензии, слабой амплитуде пульса и приглушению сердечных тонов. Эти находки, в сочетании с близостью к стационару, являются адекватными показаниями к операции. К сожалению, на практике клиническая картина не всегда однозначна. Парадоксальный пульс или просто потеря пульса на лучевой артерии при глубоком дыхании могут указывать на тампонаду. Выявление гемоперикарда при выполняемом хирургом УЗИ делает диагноз тампонады намного более определенным.

Острая или гиповолемическая остановка сердца у пациента с проникающей травмой груди означает потребность в реанимационной торакотомии. Редкое показание к острой торакотомии у пациента с тупой травмой — образование грыжи сердца через дефект в перикарде. У этих пациентов после бокового удара может развиваться острое ухудшение при изменениях положения тела. Расширение верхнего средостения при обзорной рентгенографии может быть признаком повреждения сосудов у верхней апертуры грудной клетки, что подтверждается при ангиографии, если возможно, чтобы планировать разрезы и операционный доступ. Травматическая торакотомия может быть следствием воздействия высокоскоростных огнестрельных снарядов, взрывов или массивных тупых предметов. Наличие воздуха в тканях шеи, в средостении и плевральных полостях может быть значительной подсказкой к выявлению повреждения внутригрудных структур.

Это можно определить при физикальном исследовании или при рентгенографии. «Массивная» утечка воздуха через торакостомическую трубку также указывает на значительное повреждение дыхательных путей. Повреждения трахеи, бронхов и пищевода диагностируются при эндоскопии или контрастных исследованиях и требуют торакотомии для ликвидации и профилактики таких посттравматических осложнений, как абсцессы.

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: