-
-
Лечение тропических геморрагических лихорадок. Профилактика геморрагических лихорадок
-
Эндемические риккетсиозы. Диагностика и лечение эндемических риккетсиозов
-
Дифференциация пищевой токсикоинфекции (ПТИ). Дифференцировка острой дизентерии
-
Механизм развития Ку-лихорадки. Клиника Ку-риккетсиоза
-
Механизм развития амебиаза. Кишечный амебиаз и его осложнения
-
Архив рубрики Хирургические инфекции
Хирургическое отделение
Хирургическое отделение в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России предназначено для нахождения больных в предоперационный и послеоперационный период. Размещение пациентов в палатах зависит от состояния больных и их этапа лечения. В состав нашего хирургического отделения обычно входит: операционный блок, перевязочный кабинет, процедурный кабинет, больничные палаты, пищевой блок, туалеты, санитарные комнаты, хозяйственный блок и кабинеты медицинского персонала. Место проведения хирургических операций называется операционный блок.
Типы операций в хирургии
В зависимости от вида хирургии выделяется несколько типов оперативного вмешательства. Хирургия разделяет операции на первичные, вторичные и повторные лечебные операции. Если вы впервые обращаетесь за хирургическим лечением, то такие вмешательства называются первичными. Последующая операция может быть повторной, чаще всего она возникает, в случае появления осложнений после первого хирургического вмешательства.
Виды хирургии
Виды хирургии включают в себя множество направлений, зависящих от использования инструментария, техники, а также целей и задач. Выделяют несколько видов хирургии: Диагностическая хирургия, Лечебная хирургия, Поддерживающая хирургия, Имплантации порт-системы, Лапароскопия (лапароскопическая операция), Восстановительная хирургия, Профилактическая хирургия, Минимально инвазивная хирургия, Паллиативная хирургия. В зависимости от цели хирургического вмешательства, операции подразделяются на диагностические и лечебные. Диагностическая хирургия проводится с целью подтверждения диагноза. Взятие биоматериала тканей внутренних органов или, как окончательное мероприятие, если во время вмешательства, оказывается, что заболевание не операбельно. В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России мы предлагаем следующий вид хирургических вмешательств: Лечебная хирургия — удаление опухоли.
Способ Эммети и Ван Гуна. Мочеточниковые анастомозы. Шов мочевого пузыря. Сосудистый шов.
Способ Эммети и Ван Гуна — соединение отрезков мочеточника «конец в бок». Конец дистального отрезка мочеточника перевязывают, его переднюю стенку рассекают в продольном направлении. Конец проксимального отрезка прошивают двумя П-образными швами, свободными концами нитей которых прошивают со стороны просвета стенку дистального отрезка мочеточника. Нити завязывают, погру жая проксимальный отрезок мочеточника в дистальный. Края разреза дистального отрезка подшивают отдельными узловыми швами к стенке инвагинированного отрезка. Анастомоз «бок в конец».
Ушивание раны почки. Ушивание ран лоханки. Шов мочеточника.
Ушивание раны почки. Края раны плотно прижимают один к другому и через всю толщу паренхимы накладывают отдельные узловые швы. Соприкосновения краев раны больших размеров достигают путем наложения отдельных П-образных швов. Для более тесного сближения краев раны почки и улучшения гемостаза применяют шов Петрова. После наложения П-образного шва на один из концов завязанной нити надевают иглу и проводят ее со стороны узла через паренхиму на противоположную сторону, вкалывая и выкалывая за пределами стежка П-образного шва. Свободные концы нитей завязывают.
При этом удается достичь тесного соприкосновения краев раны, избежав прорезывания нити. В тех случаях, когда возникает выраженное паренхиматозное кровотечение, производят тампонаду почечной раны. В качестве тампона используют кусочек мышцы или околопочечный жир. которые закрепляют в ране швами. Ушивание раны при резекции почки. Чаще выполняют клиновидную резекцию почки. После освобождения почки из фиброзной капсулы паренхиму клиновидно иссекают в пределах здоровых тканей. При ушивании раны на вскрытые чашечки накладывают отдельные узловые швы. Иссекают кусок мышцы или околопочечного жира и укладывают в почечную рану, которую ушивают отдельными узловыми кетгутовыми швами, захватывая фиброзную капсулу почки. Сблизить оставшиеся края паренхимы можно и без прокладывания мышцы. Ушивание ран лоханки. Нарушение целости лоханки возникает при травмах,- а также при операции вскрытия лоханки — пиелото-мии. На рану накладывают отдельные узловые кетгутовые швы, не прошивая слизистой оболочки лоханки.
Шов Шмидена. Шов Коннеля. Шов Кушинга. Шов Ревердена—Мультановского. Матрацный шов.
Шов Шмидена. Непрерывный обвивной (сквозной) вворачивающий шов. Длинную нить проводят через все слои кишки в одном направлении. Иглу вкалывают со стороны слизистой оболочки кнаружи и выкалывают на серозной оболочке. Вначале прошивают один край раны со стороны слизистой оболочки кнаружи, затем также со стороны слизистой оболочки кнаружи, па серозную оболочку—прошивают другой край раны. После проведения нити через оба края ее затягивают с наружной стороны. Для улучшения вворачивания обоих краев раны целесообразно иглу проводить в косом направлении, вкалывая ее со стороны слизистой оболочки у самого края раны и выкалывая со стороны серозной оболочки на расстоянии 0,6— 0,8 см от края раны. При затягивании нити после прошивания обоих краев раны слизистая оболочка не выворачивается, а серозные оболочки обоих краев соприкасаются на достаточно большом протяжении. Шов Коннеля — сквозной непрерывный П-образный вворачивающий шов.
Операция и соединение тканей. Принципы соединения тканей.
Физиологическая дозволенность — это сохранение в той или иной степени функции органа или системы органов, достаточной для поддержания жизнедеятельности организма после операции. Так, технически возможно удалить большую часть обоих легких, однако объем операции должен быть ограничен с таким расчетом, чтобы оставшаяся часть легких могла обеспечивать физиологические потребности организма в кислороде. Иногда технически проще выполнить большой объем оперативного вмешательства, например, удалить почку при ее травме. Однако при поражении второй почки этот объем операции приведет к значительным нарушениям функции мочевыделения и может привести к гибели больного. В тех случаях, когда хирургу необходимо удалить часть патологически измененного органа, он должен руководствоваться принципом— радикально удаляя очаг, необходимо максимально сохранять функцию органа. При этом для восстановления целостности органов первостепенное значение имеет эффективность соединения органов и тканей. Весь процесс операции можно разделить на три этапа: I — оперативный доступ; II — оперативный прием; III — выход из операции.
Способ Эммети и Ван Гуна. Мочеточниковые анастомозы. Шов мочевого пузыря. Сосудистый шов.
Способ Эммети и Ван Гуна — соединение отрезков мочеточника «конец в бок». Конец дистального отрезка мочеточника перевязывают, его переднюю стенку рассекают в продольном направлении. Конец проксимального отрезка прошивают двумя П-образными швами, свободными концами нитей которых прошивают со стороны просвета стенку дистального отрезка мочеточника. Нити завязывают, погру жая проксимальный отрезок мочеточника в дистальный. Края разреза дистального отрезка подшивают отдельными узловыми швами к стенке инвагинированного отрезка. Анастомоз «бок в конец». Проксимальный отрезок мочеточника перевязывают, его переднюю стенку продольно рассекают. Конец дистального отрезка срезают косо с таким расчетом, чтобы длина среза была равна длине разреза стенки проксимального отрезка. Накладывают отдельные узловые швы вначале на углы разреза, а затем на обе полуокружности мочеточника. Существенным недостатком этого способа ушивания Мочеточника является образование в его проксимальном отрезке слепого мешка, наличие которого часто приводит к камнеобразованию и хроническому воспалению анастомоза. Более целесообразно накладывать анастомоз «конец в бок», соединяя косо срезанный конец проксимального отрезка с боковой стенкой дистального отрезка.
СИКА-КЕА: новое слово в лечении рубцов
Рубец – это плотная соединительная ткань, которая образуется при заживлении раны, ожога, гнойника и т. д. То есть формирование рубца – это нормальный процесс восстановления целостности кожного покрова. Рубец возникает при любом повреждении кожи. Но вот каким он будет, зависит от многих факторов: глубины повреждения, условий заживления раны, месторасположения рубца, его ориентации по отношению к так называемым силовым линиям кожи.
Вросший ноготь
Проблема вросшего ногтя достаточно распространена в современном мире. В большинстве случаев заболевание появляется на больших пальцах стоп. Предрасполагающим фактором к врастанию может быть анатомическая особенность области большого пальца, передающаяся по наследству: широкая ногтевая пластина, которая глубоко расположена по отношению к околоногтевым валикам. Также к предрасполагающим факторам можно отнести уплощение свода стопы (например, при беременности). Из-за травмирования околоногтевого валика ногтевой пластиной вследствие удара, неравномерного распределения давления при ношении неудобной обуви, при уплощении свода стопы или повреждения инструментами во время педикюра возникает воспаление, которое приводит к отеку тканей. И тут начинает работать порочный круг: увеличенный околоногтевой валик еще сильнее травмируется ногтевой пластиной, что провоцирует еще большее воспаление на фоне постоянного попадания микроорганизмов в процессе жизнедеятельности человека.
