-
-
Врач рассказал, после каких болезней иммунитет ухудшается надолго
-
Эксперт рассказала, стоит ли прививаться от укусов клещей
-
Врач Умнов: овощи и льняная каша помогут при простуде
-
Врач Умнов: продукты с витамином А помогают выздоравливать при ОРВИ
-
Лечение тропических геморрагических лихорадок. Профилактика геморрагических лихорадок
-
Новости с меткой инфекции
Эффективность осельтамивира у амбулаторных пациентов с гриппом
Осельтамивир повсеместно применяется для лечения гриппа и может снижать риск госпитализации согласно результатам отдельных исследований,
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность и безопасность осельтамивира в профилактике госпитализаций среди взрослых и подростков с гриппом.
Методы
Поиск рандомизированных клинических исследований был выполнен в базах данных PubMed, Ovid MEDLINE, Embase, Europe PubMed Central, Web of Science, Cochrane Central и WHO International Clinical Trials Registry по январь 2022 года.
Исследователи сравнивали осельтамиивр с плацебо или неактивным контролем у амбулаторных пациентов с подтвержденным гриппом.
В качестве основной конечной точки рассматривали госпитализацию.
Результаты
Критериям включения отвечали 15 исследований с 6295 пациентами, 55% из которых получали осельтамивир. 54% пациентов были женщинами и средний возраст пациентов составил 45 лет.
Терапия осельтамивиром не сопровождалась снижением риска госпитализации (относительный риск, 0,77; 95% CI, 0,47-1,27).
В анализе по подгруппам, осельтамивир не снижал риск госпитализаций у пациентов ≥65 лет (относительный риск, 0,99; 95% ДИ, 0,19-5,13). Не отмечено снижения риска госпитализаций и у пациентов с исходно высоким риском госпитализаций (относительный риск, 0,90; 95% ДИ, 0,37-2,17).
По данным анализа безопасности, на фоне осельтамивира повышался риск тошноты (на 43%, относительный риск, 1,43; 95% ДИ, 1,13-1,82) и рвоты (на 83%, относительный риск, 1,83; 95% ДИ, 1,28-2,63). При этом частота серьёзных нежелательных явлений была сопоставима с плацебо.
Заключение
Результаты систематического обзора и мета-анализа не продемонстрировали пользу от терапии осельтамивиром в отношении снижения риска госпитализации у пациентов с гриппом. Терапия осельтамивиром ассоциирована с повышением риска нежелательных явлений со стороны верхних отделов ЖКТ.
Алкоголь и уровень артериального давления: результаты масштабного мета-анализа
Актуальность
Обсуждается, что употребление алкоголя может быть сопряжено с увеличением артериального давления. В то же время детально эта ассоциация изучалась мало.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между употреблением алкоголя и уровнем артериального давления.
Методы
Работа является мета-анализом и систематическим обзором исследований, в которых изучалась связь между употреблением алкоголя и уровнем артериального давления.
Результаты
Всего в мета-анализ были включены 7 исследований, которые объединили данные 19548 пациентов. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 5.3 (4-12) г.
В целом связь между употреблением алкоголя и уровнем как систолического, так и диастолического артериального давления была линейной. Так в сравнении с отказом от алкоголя его употребление в дозах 12 и 48 г ежедневно ассоциировалось с увеличением систолического артериального давления на 1.25 и 4.9 мм рт. ст., а диастолического артериального давления – на 1.14 и 3.1 мм рт. ст., соответственно. Эти связи были статистически значимыми как у мужчин, так и у женщин.
Заключение
Таким образом, в долгосрочной перспективе употребление алкоголя ассоциируется с большими значениями как систолического, так и диастолического артериального давления. В связи с чем можно предполагать, что повышенное употребление алкоголя является фактором риска развития артериальной гипертонии.
Важность вакцинации против сезонного гриппа у пациентов из группы риска
Сезонный грипп ассоциирован с осложнениями, в частности респираторными инфекциями, порой тяжелыми и смертельными. К пациентам из группы риска относят лиц в возрасте 65 лет и старше, пациентов с сахарным диабетом, пациентов с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы и имеющих иммунодефицит.
Ежегодно Всемирная организация здравоохранения в зависимости от циркулирующего вируса гриппа определяет состав вакцины.
Результаты многочисленных исследований и мета-анализов демонстрируют, что вакцинация против сезонного гриппа является лучшим способом профилактики заболевания. Защитное действие вакцины развивается примерно через 2 недели после вакцинации.
Результаты исследований демонстрируют, что у пожилых пациентов вакцина против гриппа не только предупреждает заболевание, но и позволяет избежать легочных осложнений, госпитализаций и снизить смертность. Однако эффективность вакцины меньше у лиц в возрасте 75 лет и старше.
Вакцины против гриппа обладают низким числом побочных явлений, иногда возникает боль в месте инъекции, редко слабость, озноб и повышение температуры, которые могут длиться от нескольких часов до 2 дней.
Вакцинация окружения пациентов из группы риска является также важным шагом в предупреждении передачи вируса гриппа.
Инфекции верхних дыхательных путей: фарингит, отит, синусит, эпиглоттит
Фарингит. Широко распространённое заболевание, вызываемое вирусами (аденовирус, вирус Коксаки), бактериями (Streptococcus pyogenes — наиболее частая причина бактериального фарингита). Neisseria gonorrhoeae и грибы рода Candida тоже могут являться причиной фарингита. Пациенты жалуются на лихорадку, боль в горле, при осмотре которого может быть виден гной или экссудат. Кроме того, обнаруживают увеличение, болезненность региональных лимфатических узлов. Стрептококковую инфекцию могут осложнить перитонзиллярный абсцесс (гнойный тонзиллит), бактериемия, ревматическая лихорадка и нефрит. Инфекцию, вызванную Corynebacterium diphtheriae, рассматривают в качестве причины фарингита при наличии соответствующего анамнеза путешествий.
При подозрении на дифтерию необходимо взять мазок из зева и предупредить лабораторию о приготовлении специальных питательных сред. При тяжёлой дифтерии иногда на слизистой оболочке ротоглотки образуется чёрно-зелёная некротическая плёнка, образование которой сопровождается отёком шеи. В большинстве случаев причиной инфекции у взрослых становятся вирусы, при этом лечение носит лишь симптоматический характер, за исключением редких случаев, когда при подозрении на бактериальную инфекцию применяют пенициллин V или макролиды. Приёма ампициллина следует избегать, так как он может вызвать сыпь у пациентов с вирусом Эпштейна—Барр. Частоту обострений хронического тонзиллита или среднего отита позволяет снизить тонзиллэктомия и аденоидэктомия.
Типы патогенных микроорганизмов. Токсины
В норме организм человека населён различными бактериями и простейшими, которые не вызывают инфекционных заболеваний. Инфекционный процесс возникает при поражении патогенной микрофлорой тканей и слизистых оболочек организма хозяина. Патоген — агент, способный вызвать инфекционный процесс. Представителей нормальной микрофлоры считают условно-патогенными (комменсалами).
Патогенность — способность микроорганизма вызывать заболевание макроорганизма. Вирулентность — степень патогенности (способность вызвать тяжёлое течение заболевания). Например, основной фактор, определяющий патогенность Streptococcus pneumoniae, — капсула, без которой этот микроорганизм не может вызвать инфекцию. В роли возбудителей могут выступать простейшие и некоторые многоклеточные организмы. Они также могут быть патогенными и условно-патогенными. Типы патогенных микроорганизмов Облигатные патогены практически всегда вызывают заболевание (например, Treponema pallidum, ВИЧ). Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевание только при определённых условиях.
Инфекционные заболевания костей и суставов — остеомиелиты и артриты: причины, диагностика, лечение
Остеомиелит (инфекция костной ткани) возникает в результате гематогенного распространения инфекции или поражения кости вследствие заболеваний суставов, а также после травмы и хирургического вмешательства. Образование гноя способствует развитию ишемии и некроза тканей. Омертвевшую часть кости называют секвестром. Вокруг очага инфекции происходит формирование новой костной ткани (оболочки). У детей чаще всего отмечают поражение метафизов трубчатых костей (бедренной, большеберцовой и плечевой). У взрослых также может развиться остеомиелит позвоночника. В 90% случаев в роли возбудителя остеомиелита выступает Staphylococcus aureus, реже — Streptococcus pyogenes (4%), Haemophilus influenzae (4%), Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis и микроорганизмы родов Salmonella и Brucella. У пациентов с серповидно-клеточной анемией чаще всего диагностируют сальмонеллёзную этиологию заболевания. Клинические признаки остеомиелита. У пациентов отмечают гипертермию и болевой синдром, причём у некоторых из них (особенно в молодом возрасте) боль чётко не локализована. Дети часто перестают двигать поражённой конечностью (псевдопаралич).
При прогрессировании заболевания наблюдают отёчность мягких тканей, сопровождающуюся образованием полостей. При отсутствии необходимого лечения и поздней диагностики возникают патологические переломы. Кроме того, повышается риск развития хронической формы остеомиелита. Очень часто очаги острой или хронической инфекции возникают вокруг инородных тел (хирургические нитки, осколки при травме). Диагностика остеомиелита. Изменения, определяемые при радиологических исследованиях, возникают только на поздних стадиях болезни, когда происходит деминерализация костей.
Сцинтиграфия позволяет обнаружить инфекцию, но не дифференцировать инфекционный и воспалительный процессы. Наиболее чувствительный метод — позитронно-эмиссионная томография с использованием фтордеоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ). Большое значение имеет посев образцов крови пациента, хотя на ранних стадиях инфекции результат может быть отрицательным. Для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам осуществляют посев гноя, отобранного при помощи иглы или прямой биопсии. Лечение остеомиелита. Основной метод лечения — дренирование и иссечение секвестра. Эмпирическую антибиотикотерапию (флуклоксациллин и фузидовая кислота) необходимо начинать как можно быстрее, не дожидаясь результатов посева, так как в большинстве случаев заболевание вызывают стафилококки и стрептококки. Другие препараты (ципрофлоксацин) назначают при выделении чистой культуры сальмонелл или подозрении на сальмонеллёзную инфекцию у пациентов с серповидно-клеточной анемией. Лечение продолжают до очевидного выздоровления и исчезновения признаков воспаления (около 6 нед).
Причины появления новых инфекционных заболеваний. Механизмы
Вероятность вспышки инфекционного заболевания зависит от состояния иммунитета населения, патогенных свойств возбудителя и эпидемических особенностей заболевания. Например, вспышки менингококковой инфекции наблюдают в среднем каждые 10—12 лет. В «менингитом поясе» на территории Африки заболеваемость может достигать 1 тыс. человек на каждые 100 тыс. населения. Эндемическими называют инфекции, свойственные определенной территории (местности). При этом количество заражённых людей может варьировать. Иногда возникают эпидемии — массовое и прогрессирующее распространение инфекционных заболеваний в пределах определённой территории, значительно превышающее обычно регистрируемый уровень заболеваемости на этой территории за аналогичный период времени. Слова «вспышка» и «эпидемия» часто считают синонимами, но для термина «вспышка» более правильным будет определение «локализованная эпидемия».
Пандемия — эпидемия, охватывающая значительную часть населения страны, группы стран, континента. Примером пандемии может служить распространение вируса гриппа, связанное с развитием антигенной изменчивости возбудителя, а также бубонной чумы и холеры. Скорость распространения инфекции зависит от способа её передачи. Например, передача возбудителей воздушно-капельным путём происходит быстрее, нежели половым. Контагиозность возбудителя обусловлена скоростью его распространения. Например, контагиозность кори выше, чем эпидемического паротита.
Количественным показателем заразности той или иной инфекции служит индекс контагиозности — выраженная в процентах доля лиц, заболевающих инфекционной болезнью в клинически выраженной форме, из числа восприимчивых к ней в пределах эпидемического очага. При уменьшении числа лиц, подверженных заболеванию, вследствие увеличения смертности, формирования иммунитета у населения число новых случаев заражения также начинает снижаться. Для прогнозирования исхода эпидемии, а также для разработки методов профилактики и борьбы с заболеванием применяют математическое моделирование. Установлено, что врачи-инфекционисты в большей степени подвержены риску заражения неизвестными заболеваниями, так как новые инфекции не всегда можно вовремя обнаружить и диагностировать. В основе их возникновения лежат три основных механизма: • появление новых возбудителей; • заселение микроорганизмами новых территорий; • возникновение новой симптоматики.
Моделирование эпидемиологического процесса. Классы моделирования эпидемиологического процесса.
Моделирование следует рассматривать как важнейший инструмент познания эпидемического процесса. Широкое использование терминов «модель», «математическая модель» и самих моделей в эпидемиологии знаменует шаг вперед по сравнению с классическими методологическими установками. Моделирование эпидемического процесса имеет свою историю, причем главные ее страницы связаны с математическими моделями.
Резистентность возбудителя. Роль изменчивости микроорганизмов в эпидемиологии
Другим важным биологическим фактором, оказывающим влияние на эпидемический процесс, является резистентность возбудителя инфекции к антибактериальным препаратам. У разных возбудителей она различна. Так, для лечения брюшного тифа в течение многих десятилетий используется левомицетин (или хлорамфеникол), однако S. typhi в 98-99% и в настоящее время чувствительна к нему, и это также нужно учитывать при анализе причин более существенных успехов в борьбе с этой инфекцией по сравнению с другими острыми кишечными инфекциями. Напротив, шигеллы, некоторые сальмонеллы, эшерихии обладают выраженной способностью приобретать резистентность к антибактериальным препаратам. Установлено, что эволюция циркулирующих популяций возбудителей кишечных инфекций идет в направлении распространения слабовирулентных и резистентных к антибиотикам вариантов.
Ребенок не то съел? Кишечные инфекции у детей
Человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией просто не существует. Особенно беспокоит родителей, когда этим недугом болеют дети. Миллиарды самых разнообразных бактерий ежедневно и ежечасно попадают в организм каждого человека, и в этом нет ничего страшного. Много способов нейтрализации придумала природа, чтобы защитить наш организм от их действия.
