Новости с меткой советы
Типы патогенных микроорганизмов. Токсины
В норме организм человека населён различными бактериями и простейшими, которые не вызывают инфекционных заболеваний. Инфекционный процесс возникает при поражении патогенной микрофлорой тканей и слизистых оболочек организма хозяина. Патоген — агент, способный вызвать инфекционный процесс. Представителей нормальной микрофлоры считают условно-патогенными (комменсалами).
Патогенность — способность микроорганизма вызывать заболевание макроорганизма. Вирулентность — степень патогенности (способность вызвать тяжёлое течение заболевания). Например, основной фактор, определяющий патогенность Streptococcus pneumoniae, — капсула, без которой этот микроорганизм не может вызвать инфекцию. В роли возбудителей могут выступать простейшие и некоторые многоклеточные организмы. Они также могут быть патогенными и условно-патогенными. Типы патогенных микроорганизмов Облигатные патогены практически всегда вызывают заболевание (например, Treponema pallidum, ВИЧ). Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевание только при определённых условиях.
Энтеровирусные инфекции у детей: клиника, диагностика
Энтеровирусы человека, довольно многочисленная группа (включая вирусы Коксаки, Echo- и полиовирусы), — частая причина инфекции у детей. Путь передачи — фекально-оральный. После репликации в глотке и кишечнике вирус распространяется по другим органам. Инфекции чаще всего наблюдаются летом и осенью. Более 90% случаев протекают бессимптомно или сопровождаются неспецифическим повышением температуры, но существуют и характерные для них клинические синдромы, которые перечислены ниже. Эффективная вакцина разработана против вируса полиомиелита.
Энтеровирусы могут вызвать нижеперечисленные синдромы: • Бессимптомная или неспецифическая лихорадка — более 90% случаев. • Герпангина (афтозный фарингит) — болезненное пузырьковое поражение мягкого нёба и язычка, вызывающее анорексию, боль при глотании и лихорадку. • Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей — болезненные пузырьковые высыпания на коже кистей, стоп, слизистой ротовой полости и языка с умеренными системными проявлениями. Заболевание регрессирует в течение нескольких дней.
Инфекционные заболевания костей и суставов — остеомиелиты и артриты: причины, диагностика, лечение
Остеомиелит (инфекция костной ткани) возникает в результате гематогенного распространения инфекции или поражения кости вследствие заболеваний суставов, а также после травмы и хирургического вмешательства. Образование гноя способствует развитию ишемии и некроза тканей. Омертвевшую часть кости называют секвестром. Вокруг очага инфекции происходит формирование новой костной ткани (оболочки). У детей чаще всего отмечают поражение метафизов трубчатых костей (бедренной, большеберцовой и плечевой). У взрослых также может развиться остеомиелит позвоночника. В 90% случаев в роли возбудителя остеомиелита выступает Staphylococcus aureus, реже — Streptococcus pyogenes (4%), Haemophilus influenzae (4%), Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis и микроорганизмы родов Salmonella и Brucella. У пациентов с серповидно-клеточной анемией чаще всего диагностируют сальмонеллёзную этиологию заболевания. Клинические признаки остеомиелита. У пациентов отмечают гипертермию и болевой синдром, причём у некоторых из них (особенно в молодом возрасте) боль чётко не локализована. Дети часто перестают двигать поражённой конечностью (псевдопаралич).
При прогрессировании заболевания наблюдают отёчность мягких тканей, сопровождающуюся образованием полостей. При отсутствии необходимого лечения и поздней диагностики возникают патологические переломы. Кроме того, повышается риск развития хронической формы остеомиелита. Очень часто очаги острой или хронической инфекции возникают вокруг инородных тел (хирургические нитки, осколки при травме). Диагностика остеомиелита. Изменения, определяемые при радиологических исследованиях, возникают только на поздних стадиях болезни, когда происходит деминерализация костей.
Сцинтиграфия позволяет обнаружить инфекцию, но не дифференцировать инфекционный и воспалительный процессы. Наиболее чувствительный метод — позитронно-эмиссионная томография с использованием фтордеоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ). Большое значение имеет посев образцов крови пациента, хотя на ранних стадиях инфекции результат может быть отрицательным. Для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам осуществляют посев гноя, отобранного при помощи иглы или прямой биопсии. Лечение остеомиелита. Основной метод лечения — дренирование и иссечение секвестра. Эмпирическую антибиотикотерапию (флуклоксациллин и фузидовая кислота) необходимо начинать как можно быстрее, не дожидаясь результатов посева, так как в большинстве случаев заболевание вызывают стафилококки и стрептококки. Другие препараты (ципрофлоксацин) назначают при выделении чистой культуры сальмонелл или подозрении на сальмонеллёзную инфекцию у пациентов с серповидно-клеточной анемией. Лечение продолжают до очевидного выздоровления и исчезновения признаков воспаления (около 6 нед).
Резистентность возбудителя. Роль изменчивости микроорганизмов в эпидемиологии
Другим важным биологическим фактором, оказывающим влияние на эпидемический процесс, является резистентность возбудителя инфекции к антибактериальным препаратам. У разных возбудителей она различна. Так, для лечения брюшного тифа в течение многих десятилетий используется левомицетин (или хлорамфеникол), однако S. typhi в 98-99% и в настоящее время чувствительна к нему, и это также нужно учитывать при анализе причин более существенных успехов в борьбе с этой инфекцией по сравнению с другими острыми кишечными инфекциями. Напротив, шигеллы, некоторые сальмонеллы, эшерихии обладают выраженной способностью приобретать резистентность к антибактериальным препаратам. Установлено, что эволюция циркулирующих популяций возбудителей кишечных инфекций идет в направлении распространения слабовирулентных и резистентных к антибиотикам вариантов.
Тяжелый дефицит витамина D у пациентов, поступивших в приемное отделение с тяжелым сепсисом, ассоциирован с повышенной 90-дневной смертностью
Цель: Изучить связь между тяжелым дефицитом витамина D и исходами сепсиса у пациентов, поступивших в ПО.
Дизайн: Одноцентровое проспективное исследование.
Методы: В исследование включались пациенты, поступившие в ПО с тяжелым сепсисом в период с апреля 2014 по декабрь 2017. Измерение уровня 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке крови проводилось в течение первых 24 часов после госпитализации, тяжелый дефицит определялся как уровень 25 (ОН) D <12 нг/мл. Сравнение 90-дневной смертности между пациентами с и без тяжелого дефицита витамина D проводилось с помощью многопараметрического анализа с поправкой на дополнительные факторы и в соответствии с анализом выживаемости Каплана-Мейера.
Результаты: Всего было осмотрено 263 пациента. В исследование было включено 164 пациента с тяжелым сепсисом, 18% из которых находились в состоянии септического шока. Тяжелый дефицит витамина D был выявлен у 46% пациентов. Общая 90-дневная смертность составила 26,2%, а средняя продолжительность пребывания в стационаре — 14 дней. Анализ методом логистической регрессии, учитывающей тяжесть сепсиса и сопутствующие заболевания с поправкой на возраст, выявил, что тяжелый дефицит витамина D ассоциирован с повышенной смертностью (ОШ = 2,69 (95% ДИ от 1,03 до 7,00), р = 0,043) и более низкими шансами на выписку (суб-ОШ = 0,66 (95% ДИ от 0,44 до 0,98)). В подгруппе пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, тяжелый дефицит витамина D был ассоциирован с повышенной 28-дневной смертностью (ОШ = 3,06 (95% ДИ от 1,05 до 8,94), р = 0,04) и более низкими шансами на выписку (суб-ОШ=0,51 (95% ДИ от 0,32 до 0,81)).
Выводы: У пациентов с тяжелым сепсисом, тяжелый дефицит витамина D связан с более высокой смертностью и более длительным пребыванием в стационаре.
Длинный ковид: распространённость и факторы риска
Целью исследования было оценить распространенность длинного ковид на примере большой выборки пациентов из США.
Методы
Исследователи проанализировали данные 461 550 индивидуумов в рамках проекта US Census Bureau’s Household Pulse Survey с июня по декабрь 2022 года. У участников исследования оценивали указание на Covid-19 и симптомы длинного ковид (сохранение симптомов на протяжении не менее 3 месяцев после изначального инфицирования).
Результаты
47% имели Covid-19, 14% участников исследования имели симптомы длинного ковид в какой-то момент времени и 7% отвечали критериям длинного ковид на момент проведения исследования.
У пациентов с симптомами длинного ковид чаши имели место психические симптомы, как тревога, депрессия, снижение интереса, а также нарушения памяти и концентрации.
Показано, что длинный ковид чаще встречался у женщин, лиц среднего возраста и лиц с низким доходом и уровнем образования.
Поможет ли в лечении коронавируса ремдесивир?
Актуальность
Представляем Вашему вниманию результаты клинического исследования противовирусного препарата ремдесивир. Препарат изначально использовался для лечения вируса Эбола.
Лопинавир/ритонавир в лечении коронавируса. Отрицательные результаты
Вирус SARS-CoV-2 продолжает шагать по планете, а тем временем эффективной терапии для лечения этого серьезного заболевания с высокой летальностью не существует. Может ли комбинация лопинавир/ритонавир (препараты используются для лечения ВИЧ-инфекции) помочь в лечении коронаиврусной инфекции?
Оценка риска развития тяжелых осложнений COVID-19 у пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями и перенесших трансплантацию
Цель: Оценить риск развития тяжелых осложнений COVID-19 у пациентов с АРЗ и перенесших трансплантацию органов.
Дизайн: Популяционное когортное исследование.
Миокардит и перикардит после вакцинации против коронавирусной инфекции
Целью обзора было оценить заболеваемость и факторы риска миокардита и перикардита после вакцинации против covid-19.
Методы
Группа исследователей выполнила системный поиск в базах данных Medline, Embase и Cochrane Library на предмет крупных (более 1000 участников) популяционных или наблюдательных исследований, в которых шла речь о развитии миокардита или перикардита после вакцинации против covid-19 (вакцина мРНК). Исследователи оценивали заболеваемость, факторы риска и краткосрочные/долгосрочные эффекты.
