-
-
Решились на прививку ребенка? Основные требования к вакцине и здоровью прививаемых детей
-
Эпидемиология детских инфекций. Смертность
-
Бактериальный менингит: причины, диагностика, лечение, профилактика
-
Профилактика внутрибольничных инфекций. Принципы
-
Иммунодефициты. Пациенты с иммунодефицитами. Эпидемиология иммунодефицитов
-
Новости с меткой хирургия
Удаление щитовидной железы
Когда требуется операция
Щитовидная железа является крупной железой эндокринной системы, расположенной ниже гортанного хряща и перед трахеей. Орган вырабатывает специфические гормоны. От состояния и работы щитовидки зависит развитие желез половой системы, ЦНС и скелета, метаболизм в тканях, синтез глюкозы и белка, насыщение кислородом тканей и другие процессы.
Спайки в кишечнике
Спайки кишечника — это тяжи соединительной ткани, которые, прорастая, связывают петли кишечника между собой и/или с другими органами брюшной полости и таза. Спайки серьезно нарушают функцию кишечника, могут приводить к завороту, уменьшению просвета кишки и, как следствие, к кишечной непроходимости.
Заворот кишок
Причины заворота кишок и факторы риска
Чтобы произошел поворот, должны возникнуть нетипичные, форс-мажорные обстоятельства. Это могут быть внутренние и внешние причины:
Диагностика гнойных и септических осложнений ранений шеи, груди и живота
Все осложнения послеоперационного периода можно разделить на неспецифические, связанные с неблагоприятным течением посттравматического процесса («травматической болезни»), и специфические осложнения, присущие только ранениям определенных анатомических областей. Послеоперационные осложнения при сочетанных ранениях шеи, груди и живота в наших наблюдениях имели место у 18,7 % пациентов, причем у одного пациента наблюдали от 1 до 5 различных осложнений.
Скрытые ранения органов и сосудов шеи. Надо ли всех с ранениями шеи оперировать?
Существует группа пострадавших без явных признаков повреждения сосудов и органов шеи, кровотечения или нарушений дыхания. По нашим данным, глубокие ранения шеи холодным оружием в 32% наблюдений не сопровождались повреждением крупных сосудов и органов шеи. Мы располагаем даже наблюдением сквозного (трансцервикального) ранения шеи шпагой без повреждения каких-либо структур.
Методика и этапы восстановления пищевода при перфорации шейного отдела
а) Показания к операции восстановления пищевода при перфорации его шейного отдела. В наше время перфорации шейного отдела пищевода встречают гораздо реже, чем раньше, когда для эндоскопии применяли жёсткие инструменты. Однако иногда они происходят и сейчас. Некоторые врачи защищают методику консервативного лечения таких перфораций, состоящую в исключении приёма пищи и жидкости через рот и внутривенном введении антибиотиков. Однако большинство хирургов считают, что всем больным с перфорациями пищевода нужна хирургическая ревизия. Если не ясно, произошла ли на самом деле перфорация пищевода, следует выполнить рентгеноскопию с водорастворимым контрастом, позволяющую определить локализацию перфорации и её размеры.
Показания к торакотомии при травме. Острые, неострые
Торакотомия может быть показана при острых или хронических состояниях. Показания к торакотомии при острой травме груди основываются на анамнестических и физикальных данных, результатах рентгенографического исследования и клиническом состоянии пациента. Такое клиническое состояние как тампонада перикарда, распознается по классическим физикальным данным — гипотензии, слабой амплитуде пульса и приглушению сердечных тонов.
Примеры выбора тактики при сочетанных ранениях шеи, груди
Приводим пример неверно выбранной тактики при сочетанном ранении груди и шеи. Больной, 50 лет, поступил в состоянии геморрагического шока, с множественными колото-резаными ранами шеи и левосторонним торакоабдоминальным ранением. Хирург недооценил тяжесть ранения шеи с продолжающимся наружным кровотечением и в первую очередь, дренировав плевральную полость, приступил к лапаротомии с целью ревизии органов брюшной полости. Значительной кровопотери в брюшную полость не оказалось, в то время как, приступив к ревизии ран шеи во вторую очередь, он обнаружил повреждение левой внутренней сонной артерии и левой внутренней яремной вены. На стенку внутренней сонной артерии наложен боковой шов, внутренняя яремная вена перевязана.
Классификация хирургических швов. Виды шовного материала.
В зависимости от шовного материала и органа, на который наложены погруженные швы. они подразделяются: на рассасывающиеся биологические (для их наложения используют кетгут, хромкетгут) и синтетические (для их наложения применяют викрил, дексон, POS. окцелон, кацелон); прорезывающиеся в просвет органа (швы, накладываемые на большинство полых органов); постоянные — швы, которые не удаляются из тканей, находятся там постоянно, окруженные соединительнотканной капсулой. Шовный материал — общее название разнообразных материалов, используемых для наложения хирургических швов или перевязки сосудов. На различных этапах развития хирургии в качестве шовного материала использовали самые разнообразные материалы: сухожильные волокна млекопитающих, нити из хвостов крыс, кенгуру, нервы животных, кожу рыб и земноводных, полоски из сосудов, фасций, оболочек животных и человека, человеческую пуповину, конский волос, волокна конопли, кокосового ореха, каучукового дерева. Благодаря достижениям хирургической промышленности хирургическую практику прочно вошли синтетические нити.
Классификация сухожильных швов. Основные виды сухожильных швов.
Сухожилие состоит из волокон, составляющих первичные пучки, между которыми лежат сухожильные клетки. Каждый пучок окружен соединительной тканью (эндотеноном), все сухожилие окружает более плотная оболочка (перитенон). Тонкий слой рыхлой клетчатки, в котором располагается сухожилие с оболочками, называется паратеноном. Во всех этих образованиях отмечается густая кровеносная сеть, особенно в области перитенона. В последнем проходят сосудистые стволики, которые при операциях на сухожилиях необходимо щадить.
