Эндотоксины. Эндотоксины микроорганизмов. Эндотоксиновый шок. Эндотоксинемия. Экзоферменты. Суперантигены.

Эндотоксины. Эндотоксины микроорганизмов. Эндотоксиновый шок. Эндотоксинемия. Экзоферменты. Суперантигены.

В определённой степени токсигенным микроорганизмам (активно секретирующими токсины) противопоставлены патогенные бактерии, обладающие токсическими субстанциями, слабо диффундирующими в окружающую среду и названные (по предложению Р. Пфайффера) эндотоксинами. Эндотоксины — интегральные компоненты клеточной стенки грамотрицателъных бактерий; большая их часть высвобождается только после гибели бактериальной клетки.

Представлены комплексом протеинов, липидных и полисахаридных остатков. За проявление биологического эффекта ответственны все группировки молекулы эндотоксина. Биологическая активность напоминает таковую у некоторых медиаторов воспаления; эндотоксинемия обычно сопровождается лихорадкой, обусловленной выбросом эндогенных пирогенов из гранулоцитов и моноцитов. При попадании значительного количества эндотоксина в кровоток возможен эндотоксиновый шок, обычно заканчивающийся смертью больного. Бактериальные эндотоксины проявляют сравнительно слабое иммуногенное действие, и иммунные сыворотки не способны полностью блокировать их токсические эффекты. Некоторые бактерии могут одновременно синтезировать экзотоксины и выделять (при гибели) эндотоксины (например, токсигенные Escherichia coli и холерные вибрионы).

Условия выполнения эпидемиологического опыта. Формирования контрольной группы.

Условия выполнения эпидемиологического опыта. Формирования контрольной группы.

Равноценность опытной и контрольной групп является вторым обязательным условием при постановке любого эпидемиологического опыта. Для обеспечения равноценного отношения к создаваемым группам как со стороны экспериментаторов, так и со стороны включенных в опыт контингентов контрольная группа должна прививаться индифферентным препаратом. Этот препарат должен быть расфасован аналогично испытуемому, вводиться тем же способом и в той же дозировке. Выполнение этих условий достигается шифрованием всех подлежащих изучению препаратов, что является третьим обязательным условием контролируемого эпидемиологического исследования.

Шифр должен быть известен только лицу, руководящему опытом, и ни в коем случае лицам, непосредственно его проводящим. Код не должен расшифровываться до окончательного подведения итогов опыта. Все это не только упрощает эпидемиологическое исследование, но и исключает возможность «пристрастия» при его осуществлении. Проведение шифрованных опытов получило название «двойного слепого метода». Выполнение перечисленных условий дает уверенность в том, что при последующем испытании препарата будет достигнута такая же степень защиты, какая была получена при исследовании, то, что Р. Крукшенк обозначает как «принцип воспроизводимости» .

Функционирование эпидемического процесса. Функции уровней эпидемического процесса.

Функционирование эпидемического процесса. Функции уровней эпидемического процесса.

Каждый уровень системы эпидемического процесса функционирует как целостное образование по отношению к нижестоящим уровням и как часть (подсистема) — по отношению к вышестоящим. Все уровни связаны между собой по «телескопическому» принципу, т. е. каждый из них включен в вышестоящую систему. Все они в составе единой системы эпидемического процесса взаимосвязаны. Эпидемический процесс представляет собой сложно организованную систему, состоящую из большого числа подсистем и их элементов и осуществляющую разнообразные взаимодействия. Различные качественные и количественные трансформации эпидемического процесса во времени и пространстве вызываются взаимными изменениями как многих составляющих его подсистем и их элементов, так и связей между ними. Отводя решающую (регулирующую) роль социальным факторам в функционировании биологической подсистемы эпидемического процесса, необходимо предостеречь от ошибочного заключения, будто, зная характер социального воздействия, всегда можно предсказать его биологические последствия.

Ошибочной является и другая крайность, когда, констатировав в каком-либо конкретном случае отсутствие ожидаемого эффекта от социального воздействия, приходят к выводу о превалирующем значении саморегуляции паразитарной системы по сравнению с регулирующим влиянием социальных факторов. В настоящее время накоплено достаточно данных для того, чтобы в общем виде обрисовать взаимозависимость процессов, происходящих на различных уровнях системы эпидемического процесса. Характерный для молекулярного уровня генетически обусловленный наследственный полиморфизм антигенных свойств различных клеточных и тканевых структур макроорганизма (группы крови, белки плазмы, антигены тканей и др.) может рассматриваться в числе факторов, определяющих как выявляемые на тканево-органном уровне особенности патогенеза, так и клинические проявления инфекционного процесса на организменном уровне. Так, наличие общих антигенов у человека и патогенного микроорганизма, по-видимому, способствует ослаблению иммунных реакций макроорганизма (например, антиген А системы АВО крови человека имеет общее строение с антигеном вируса натуральной оспы, а 0-антиген — с антигенами палочки чумы).

Продуцируемые паразитами факторы агрессии (токсины, агрессины и др.) играют важную роль в их жизнедеятельности в макроорганизме на клеточном уровне, подавляя активность иммунных клеток и факторов гуморальной защиты хозяина. Таким образом, на клеточном уровне, с одной стороны, сказываются процессы, происходящие на молекулярном уровне, а с другой стороны, результаты осуществляемого на клеточном уровне взаимодействия факторов агрессии паразита с клеточными и гуморальными факторами защиты макроорганизма отражаются на тканево-органном и последующих вышестоящих уровнях. Так, некротизирующее действие микробных токсинов на ткань в месте локализации возбудителя в макроорганизме (некротическая дифтерийная пленка, казеозный распад клеток в туберкулезном бугорке и др.) обеспечивает ему субстрат для питания и размножения, защиту от воздействия специфических и неспецифических факторов иммунитета организма хозяина, но в то же время оно влияет на патогенез заболевания, определяя форму и тяжесть клинических проявлений (организменный уровень). Оно облегчает выведение паразита из зараженного организма, что сказывается при последующей передаче его на экосистемном уровне.

Нарушения участка ткани, органа, системы органов, да и организма в целом складываются из изменений, происходящих на молекулярном и клеточном уровне. Инфекционный процесс в многоклеточном организме — это в сущности опосредованное через систему организма внешнее выражение процессов взаимодействия на молекулярном и клеточном уровнях. В настоящее время экспериментально доказано, что клетки макроорганизма способны обладать наследственной резистентностью или восприимчивостью к факторам агрессии паразита в зависимости от резистентности или восприимчивости организма, который они составляют. Например, клетки человека и морской свинки, восприимчивых к дифтерии, в условиях культуры повреждаются дифтерийным токсином, тогда как клетки крыс и мышей, устойчивых к этой инфекции, остаются неповрежденными.

Эпидемиология сепсиса, международные данные

Эпидемиология сепсиса, международные данные

Целью исследования было оценить эпидемиологию сепсиса на примере Швеции.

Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное наблюдательное когортное исследование с использованием базы данных Швеции (Scania region), объединяющей данные медицинских центров, оказывающих экстренную помощью с 2019 по 2020 год. Исследователи идентифицировали госпитализированных пациентов с сепсисом

Результаты
На 2019 год пришлись 295 531 госпитализаций, из которых у 457 пациентов имели место клинические критерии сепсиса.
Среди пациентов с сепсисом 51% были женщинами. У 78% пациентов было диагностировано как минимум одно коморбидное заболевание.
Средний возраст пациентов составил 76 лет.
Заболеваемость сепсисом среди госпитализированных пациентов составила 4,1% (95% доверительный интервал (ДИ), 3,6-4,5). Это соответствовало 747 пациентам (95% ДИ, 663-832) с сепсисом на 100 000 человек.
В период пандемии COVID-19 не выявлено изменения заблеваемости сепсисом, за исключением сепсиса, ассоцированного с коронавирусной инфекцией.
Только небольшая часть случаев сепсиса была вызвана патогенами с антибактериальной резистентностью.
Следует отметить, что использование критериев МКБ-10 для диагностики сепсиса было ассоциировано с низкой точностью.
Заключение
Анализ эпидемиологических данных из Швеции свидетельствует, что сепсис является важной проблемой для общественного здравоохранения. Использование критериев МКБ-10 для установления диагноза сепсиса обладает низкой точностью, что поднимает вопрос о важности использования других клинических критериев.

Важность вакцинации против сезонного гриппа у пациентов из группы риска

Важность вакцинации против сезонного гриппа у пациентов из группы риска

Сезонный грипп ассоциирован с осложнениями, в частности респираторными инфекциями, порой тяжелыми и смертельными. К пациентам из группы риска относят лиц в возрасте 65 лет и старше, пациентов с сахарным диабетом, пациентов с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы и имеющих иммунодефицит.
Ежегодно Всемирная организация здравоохранения в зависимости от циркулирующего вируса гриппа определяет состав вакцины.
Результаты многочисленных исследований и мета-анализов демонстрируют, что вакцинация против сезонного гриппа является лучшим способом профилактики заболевания. Защитное действие вакцины развивается примерно через 2 недели после вакцинации.

Результаты исследований демонстрируют, что у пожилых пациентов вакцина против гриппа не только предупреждает заболевание, но и позволяет избежать легочных осложнений, госпитализаций и снизить смертность. Однако эффективность вакцины меньше у лиц в возрасте 75 лет и старше.
Вакцины против гриппа обладают низким числом побочных явлений, иногда возникает боль в месте инъекции, редко слабость, озноб и повышение температуры, которые могут длиться от нескольких часов до 2 дней.

Вакцинация окружения пациентов из группы риска является также важным шагом в предупреждении передачи вируса гриппа.

Гомоцистеин: от чего голова болит и когда пора кровь проверять

Гомоцистеин: от чего голова болит и когда пора кровь проверять

Цифры имеют значение
Гомоцистеин – это аминокислота плазмы крови, которая постоянно производится нашим организмом. В России здоровым уровнем гомоцистеина разные лаборатории указывают от уровня менее, чем 14 микромоль на литр, до 18. Это уровни, при которых человек сохраняет работоспособность, функциональность в обществе.

Что такое иммунитет. Как укрепить организм

Что такое иммунитет. Как укрепить организм

Иммунная система: страж нашего организма
Иммунная система является естественной защитой организма от различных инфекций, включая вирусные. Она состоит из комплексной сети органов, тканей, клеток и молекул, которые работают вместе, чтобы опознать и уничтожить вирусы и другие патогены.Иммунодефицит — это состояние, когда иммунная система ослаблена или неспособна правильно функционировать. Это может быть вызвано наследственными факторами, воздействием внешних агентов или серьезными заболеваниями, такими как ВИЧ или рак.

Что эффективнее — таблетки или уколы

Что эффективнее — таблетки или уколы

Когда назначают таблетки
Много лет назад, когда таблетированные формы антибиотиков были немногочисленные, а большая часть заключенной в них пользы выводилась из организма, не достигнув цели, врачи справедливо назначали более эффективные уколы. Сейчас биодоступность обеих форм практически одинакова, поэтому в стационарах чаще ставят уколы, а при амбулаторном лечении назначают таблетки.

Инфекционные заболевания у пациентов со сниженным иммунитетом. Инфекции при иммунодефиците

Инфекционные заболевания у пациентов со сниженным иммунитетом. Инфекции при иммунодефиците

Различные методы лечения или наследственная патология иммунной системы могут способствовать развитию инфекционного заболевания, обусловленного слабовирулентными штаммами микроорганизмов, или возникновению тяжёлых инфекций, связанных с патогенными возбудителями.

Анаэробный сепсис: диагностика, лечение, профилактика

Анаэробный сепсис: диагностика, лечение, профилактика

Неспорообразующие анаэробы формируют основную массу нормальной микрофлоры организма человека. Например, в кишечнике их численность превосходит таковую всех остальных бактерий примерно в 103. Кроме того, анаэробы присутствуют на слизистой оболочке половых органов и ротоглотки, а также на поверхности кожи. Анаэробный сепсис Возбудители анаэробного сепсиса.