Хирургические доступы к подключичной артерии — техника

Хирургические доступы к подключичной артерии — техника

Что касается специальных доступов именно к первой зоне шеи, то в литературе существует единая точка зрения, заключающаяся в том, что для всех вариантов повреждений первой зоны и верхней грудной апертуры универсального доступа не существует. В литературе известно около десятка предложений. В частности, вследствие сложной топографии подключичных сосудов (верхнее средостение, затем первая зона шеи, затем подкрыльцовая ямка) доступы к различным их отделам должны быть разными. Кстати, не без оснований считается, что, если позволяет состояние пострадавшего, предоперационная ангиография позволяет выбрать адекватный доступ. К. L.

Преимущества лазерной чистки лица

Преимущества лазерной чистки лица

Для того, чтобы женщина выглядела привлекательно, необходимо регулярно обращаться к косметологу и делать чистку лица. Это базовая процедура, в процессе которой происходит не только очищение, но и питание, омоложение. После сеанса кожа начинает «дышать», сиять, выглядит здоровой и красивой

Техника перевязывания и перевязывания с прошиванием в хирургии

Техника перевязывания и перевязывания с прошиванием в хирургии

а) Простое перевязывание. Для простого перевязывания можно обвести нить вокруг кончика гемостатического зажима, удерживая перевязываемую структуру рукой над операционным полем, или с помощью изогнутого зажима в глубине операционного поля, как это показано на рисунке. Размер нити выбирается в соответствии с объемом перевязываемой ткани. При завязывании первого узла открывать гемостатический зажим следует медленно, а не рывком, иначе перевязываемая структура может резко сократиться, особенно при ее натяжении.

Швы нервов. Техника наложения первичного шва нерва.

Швы нервов. Техника наложения первичного шва нерва.

В 1836 г. Bodeus соединил концы пересеченного нерва, сближая расположенные вокруг него ткани. Такой шов получил название параневротического, или непрямого нервного шва. Принцип операции сшивания концов поврежденного нерва состоит в том. чтобы сблизить имеющие нормальную структуру его центральный и периферический отрезки.

При этом растущие с центрального конца нерва аксоны проникают в оболочки его периферического конца. При этом в периферическом конце нерва аксоны и их миелиновые оболочки постепенно подвергаются валлеровскому перерождению. При первичной хирургической обработке раны с наличием в ней поврежденного нерва имеются показания для наложения первичного нервного шва.

Апоневротические швы. Техника наложения швов на апоневроз.

Апоневротические швы. Техника наложения швов на апоневроз.

Основным требованием, предъявляемым к швам, накладываемым на апоневроз, является высокая механическая прочность. Низкие регенераторные и реактивные свойства апоневроза обуславливают необходимость длительного тесного соприкосновения. соединяемых краев, натяжение которых возникает при физической нагрузке.

Ушивание раны легкого. Шов Тигеля. Шов Фридриха. Шов Гарре—Талька. Швы трахеи и бронхов.

Ушивание раны легкого. Шов Тигеля. Шов Фридриха. Шов Гарре—Талька. Швы трахеи и бронхов.

Ушивание раны легкого. Трудность наложения шва на ткань легкого обусловлена анатомическими особенностями его строения. Малая толщина висцеральной плевры, отсутствие мощного соединительнотканного каркаса, выраженное развитие эластической ткани и сосудистой сети приводят к тому, что после прокола ткани раневой канал расширяется и вокруг нити, проведенной через ткань, выходит воздух, а из разрушенных сосудов просачивается кровь.

Виды швов

Виды швов

Шов Хлопова — отличается от шва Момбурга тем, что нить завязывают со стороны просвета кишки. Вначале одним концом нити накладывают серозно-мышечный стежок на одном краю раны, затем — другим концом нити накладывают такой же стежок на другом ее краю. Свободные концы нитей, находящиеся на двух краях раны, проводят со стороны серозной оболочки у самого края раны, выкалывая иглу со стороны разреза между подслизистым слоем и слизистой оболочкой. Расположение узла со стороны просвета облегчает отхождение нити.

Шов Хлопова. Шов Жученко. Шов Боднарука. Шов Клименко. Шов Холстеда. Шов Хольда.

Шов Хлопова. Шов Жученко. Шов Боднарука. Шов Клименко. Шов Холстеда. Шов Хольда.

Шов Хлопова — отличается от шва Момбурга тем, что нить завязывают со стороны просвета кишки. Вначале одним концом нити накладывают серозно-мышечный стежок на одном краю раны, затем — другим концом нити накладывают такой же стежок на другом ее краю. Свободные концы нитей, находящиеся на двух краях раны, проводят со стороны серозной оболочки у самого края раны, выкалывая иглу со стороны разреза между подслизистым слоем и слизистой оболочкой. Расположение узла со стороны просвета облегчает отхождение нити.

Нерассасывающиеся нити. Шелковые нити. Синтетические нити.

Нерассасывающиеся нити. Шелковые нити. Синтетические нити.

Шелковые нити изготавливают из натурального шелка-сырца. Для увеличения прочности нитей добавляют небольшое количество волокон хлопка. Выпускаются как крученые, так и плетеные нити одиннадцати номеров — от 7/0 до 8. Шелк № 3/0 имеет диаметр нити 0,13 мм. его прочность на разрыв составляет не менее 370 г, диаметр самой толстой нити (№ 8)— 0,77 мм, прочность на разрыв— 10 500 г.

Ушивание раны почки. Ушивание ран лоханки. Шов мочеточника.

Ушивание раны почки. Ушивание ран лоханки. Шов мочеточника.

Ушивание раны почки. Края раны плотно прижимают один к другому и через всю толщу паренхимы накладывают отдельные узловые швы. Соприкосновения краев раны больших размеров достигают путем наложения отдельных П-образных швов. Для более тесного сближения краев раны почки и улучшения гемостаза применяют шов Петрова. После наложения П-образного шва на один из концов завязанной нити надевают иглу и проводят ее со стороны узла через паренхиму на противоположную сторону, вкалывая и выкалывая за пределами стежка П-образного шва. Свободные концы нитей завязывают.