-
-
Лечение тропических геморрагических лихорадок. Профилактика геморрагических лихорадок
-
Эндемические риккетсиозы. Диагностика и лечение эндемических риккетсиозов
-
Дифференциация пищевой токсикоинфекции (ПТИ). Дифференцировка острой дизентерии
-
Механизм развития Ку-лихорадки. Клиника Ку-риккетсиоза
-
Механизм развития амебиаза. Кишечный амебиаз и его осложнения
-
Новости с меткой мнение
Удаление щитовидной железы
Когда требуется операция
Щитовидная железа является крупной железой эндокринной системы, расположенной ниже гортанного хряща и перед трахеей. Орган вырабатывает специфические гормоны. От состояния и работы щитовидки зависит развитие желез половой системы, ЦНС и скелета, метаболизм в тканях, синтез глюкозы и белка, насыщение кислородом тканей и другие процессы.
Спайки в кишечнике
Спайки кишечника — это тяжи соединительной ткани, которые, прорастая, связывают петли кишечника между собой и/или с другими органами брюшной полости и таза. Спайки серьезно нарушают функцию кишечника, могут приводить к завороту, уменьшению просвета кишки и, как следствие, к кишечной непроходимости.
Механическая желтуха
Причины появления
В норме желчь синтезируется печенью, стекается в желчный пузырь, где достигает нужной концентрации, а затем по желчным протокам движется к 12-перстной кишке, чтобы принять участие в расщеплении жиров. Перегородить ей путь могут:
опухоли злокачественные и доброкачественные как внутри протока (папилломы), так и внешние, сдавливающие канал снаружи (в том числе лимфомы и метастазы);
камни в общем желчном протоке (холедохолитиаз);
рубцы и стриктуры, возникшие после прошлых операций;
воспалительные процессы;
врожденные аномалии;
кисты;
глистные инвазии.
Желчь вынужденно скапливается в протоках и в пузыре. Пигмент билирубин, содержащийся в желчи, пропотевает вместе с жидкой ее частью через стенки, с током лимфы и крови разносится по всему организму и окрашивает кожу и склеры.
Выбор хирургического доступа при ранениях шеи
Опыт хирургов всего мира свидетельствует о том, что разработка и внедрение стандартных хирургических доступов способствуют снижению числа ошибок, осложнений и уровня летальности. И если при ранениях груди и живота такие стандартные доступы разработаны, в отношении доступов при ранениях шеи единого мнения до настоящего времени нет. Целью адекватного хирургического доступа является его малая травматичность, быстрота выполнения и свобода манипуляций в ране. Последнее обстоятельство во многом определяет успех хирургического лечения. При этом руководствуются критериями, разработанными А. Ю. Созон-Ярошевичем еще в 1954 г.
Диагностика гнойных и септических осложнений ранений шеи, груди и живота
Все осложнения послеоперационного периода можно разделить на неспецифические, связанные с неблагоприятным течением посттравматического процесса («травматической болезни»), и специфические осложнения, присущие только ранениям определенных анатомических областей. Послеоперационные осложнения при сочетанных ранениях шеи, груди и живота в наших наблюдениях имели место у 18,7 % пациентов, причем у одного пациента наблюдали от 1 до 5 различных осложнений.
Скрытые ранения органов и сосудов шеи. Надо ли всех с ранениями шеи оперировать?
Существует группа пострадавших без явных признаков повреждения сосудов и органов шеи, кровотечения или нарушений дыхания. По нашим данным, глубокие ранения шеи холодным оружием в 32% наблюдений не сопровождались повреждением крупных сосудов и органов шеи. Мы располагаем даже наблюдением сквозного (трансцервикального) ранения шеи шпагой без повреждения каких-либо структур.
Методика и этапы восстановления пищевода при перфорации шейного отдела
а) Показания к операции восстановления пищевода при перфорации его шейного отдела. В наше время перфорации шейного отдела пищевода встречают гораздо реже, чем раньше, когда для эндоскопии применяли жёсткие инструменты. Однако иногда они происходят и сейчас. Некоторые врачи защищают методику консервативного лечения таких перфораций, состоящую в исключении приёма пищи и жидкости через рот и внутривенном введении антибиотиков. Однако большинство хирургов считают, что всем больным с перфорациями пищевода нужна хирургическая ревизия. Если не ясно, произошла ли на самом деле перфорация пищевода, следует выполнить рентгеноскопию с водорастворимым контрастом, позволяющую определить локализацию перфорации и её размеры.
Показания к торакотомии при травме. Острые, неострые
Торакотомия может быть показана при острых или хронических состояниях. Показания к торакотомии при острой травме груди основываются на анамнестических и физикальных данных, результатах рентгенографического исследования и клиническом состоянии пациента. Такое клиническое состояние как тампонада перикарда, распознается по классическим физикальным данным — гипотензии, слабой амплитуде пульса и приглушению сердечных тонов.
Примеры выбора тактики при сочетанных ранениях шеи, груди
Приводим пример неверно выбранной тактики при сочетанном ранении груди и шеи. Больной, 50 лет, поступил в состоянии геморрагического шока, с множественными колото-резаными ранами шеи и левосторонним торакоабдоминальным ранением. Хирург недооценил тяжесть ранения шеи с продолжающимся наружным кровотечением и в первую очередь, дренировав плевральную полость, приступил к лапаротомии с целью ревизии органов брюшной полости. Значительной кровопотери в брюшную полость не оказалось, в то время как, приступив к ревизии ран шеи во вторую очередь, он обнаружил повреждение левой внутренней сонной артерии и левой внутренней яремной вены. На стенку внутренней сонной артерии наложен боковой шов, внутренняя яремная вена перевязана.
Классификация хирургических швов. Виды шовного материала.
В зависимости от шовного материала и органа, на который наложены погруженные швы. они подразделяются: на рассасывающиеся биологические (для их наложения используют кетгут, хромкетгут) и синтетические (для их наложения применяют викрил, дексон, POS. окцелон, кацелон); прорезывающиеся в просвет органа (швы, накладываемые на большинство полых органов); постоянные — швы, которые не удаляются из тканей, находятся там постоянно, окруженные соединительнотканной капсулой. Шовный материал — общее название разнообразных материалов, используемых для наложения хирургических швов или перевязки сосудов. На различных этапах развития хирургии в качестве шовного материала использовали самые разнообразные материалы: сухожильные волокна млекопитающих, нити из хвостов крыс, кенгуру, нервы животных, кожу рыб и земноводных, полоски из сосудов, фасций, оболочек животных и человека, человеческую пуповину, конский волос, волокна конопли, кокосового ореха, каучукового дерева. Благодаря достижениям хирургической промышленности хирургическую практику прочно вошли синтетические нити.
